第二章 水和电解质代谢紊乱ppt课件.ppt

《第二章 水和电解质代谢紊乱ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、(Disturbancesofwaterandelectrolytebalance)第二章水、电解质代谢紊乱2007－3－8(Normalmetabolismofwaterandelectrolyte)第一节水、电解质的正常代谢一、体液的种类和分布体液(bodyfluid)：体内的水和溶解在其中的物质细胞内液40％Intracellularfluid(ICF)40％细胞外液20％Extracellularfluid(ECF)组织间隙15％组织液15％Interstitialfluid(ISF)血浆5％5%PlasmaTotalbod

2、ywater(TBW)60%Transcellularfluid(thirdspace)1％二、体液的电解质成分ECF:Na+、Cl-、HCO3-ICF:K+、HPO42-Pr-细胞外Na+Cl-HCO3-细胞内K+HPO42-血5%液第三间隙液体液中维持渗透压的主要是电解质。正常血浆渗透压:280~310mmol/L水的功能：(Functionofbodywater)反应埸所良好溶剂调节体温润滑作用结合水钠的功能:(Physiologicfunctionofsodium)维持渗透压维持酸碱平衡参与动作电位参与新陈代谢正常水、钠代谢(

3、Waterandelectrolytesbalance)三、水与电解质平衡体液的容量(volume)化学成分(composition)渗透压(osmoticpressure)分布(distribution)相对恒定水钠平衡进出饮水1200ml/天食物水1000ml/天代谢水300ml呼吸蒸发350ml/天皮肤蒸发500ml/天Na+粪便排出150ml/天尿1500ml/天Na+水钠摄入=水钠排出水与钠平衡的调节(Regulationofwaterandsodiumbalance)1.渴感(thirst)渴中枢ECF渗透压血容量饮水

4、后细胞外液的渗透压回降，渴感消失2.抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)ECF渗透压↑血容量↓血压↓渗透压感受器ADH↑肾重吸收水↑ECF量↑渗透压↓容量感受器压力感受器3.醛固酮(aldosterone)有效循环血量↓醛固酮↑肾重吸收Na+↑H2O↑ECF量↑低血Na+高血K+(Disturbancesofwaterandsodiumbalance)第二节水、钠代谢紊乱脱水(dehydration)◆高渗性◆低渗性◆等渗性水过多(waterexcess)◆低渗性：水中毒◆等渗性：水肿水钠代谢紊乱的

5、类型根据细胞外液渗透压变化可分为：低钠血症（hyponatremia)血清钠浓度<130mmol/L高钠血症（hypernatremia)血清钠浓度>150mmol/L根据血钠浓度变化可分为：水钠代谢紊乱的类型一、脱水(Dehydration)体液容量减少(>2%)。(一)高渗性脱水（hypertonicdehydration)1.概念(concept)失水多于失钠，血Na＋浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L的脱水。低容量性高钠血症2.原因(causes)(1)水入量不足(decreaseofintake)(2)

6、水丢失过多(lostfromECF)水源断绝因疾病不能饮水经皮肤失水：大量出汗经肾丢失：尿崩症和渗透性利尿经呼吸道失水：过度通气(一)高渗性脱水失水>失Na+→渴中枢口渴↓血容量↓脉速,BP↓→皮肤蒸发↓脱水热ECF量↓ECF渗透压↑3.影响(effects)细胞内脱水↓CNS功能障碍幻觉,躁动↓ADH↑↓肾重吸收水↑尿少(一)高渗性脱水脱水热(dehydrationfever)因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。高渗性脱水的主要发病环节ECF高渗主要脱水部位ICF4．防治的病理生理基础(pathophysiologicalbasiso

7、fpreventionandtreatment)及时补水适当补钠(一)高渗性脱水1.概念(concept)低容量性低钠血症(hypovolemichyponatremia)(二)低渗性脱水（Hypotonicdehydration)失钠多于失水，血Na＋浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L的脱水。2.原因(causes)肾外丢失长期使用速尿和噻嗪类利尿剂慢性间质性肾疾患破坏肾髓质，Na+重吸收↓肾上腺皮质功能不全，醛固酮分泌↓(二)低渗性脱水消化道丢失：腹泻致大量含Na+消化液丢失经皮肤丢失：大面积烧伤体液积聚在第

8、三间隙经肾丢失失Na+>失水水移入细胞ECF渗透压ECF量组织液脱水征血容量脉速、BP、V萎陷ADH↑肾血流量醛固酮↑晚期尿少尿Na+脑细胞肿胀淡漠嗜睡ADH肾重吸收水尿量正常（早