信托合同信息更改申请书 - Ping An Insurance.doc

信托合同信息更改申请书 - Ping An Insurance.doc

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1、客户资料变更申请书(受益人适用)平安信托投资有限责任公司:本人(证件名称:证件号码:)为贵公司所设立的信托计划之合同(合同编号)的受益人,现因,并在以下信托合同其他当事人:当事人姓名证件类型证件号码充分获悉或授权的情况下,本人相关信息拟作如下变更:联系信息(个人填写)家庭地址:省市区邮编:家庭电话:国际区号区号号码联系地址:省市区邮编:办公电话:国际区号区号号码移动电话:备用电话:传真:国际区号区号号码邮寄首选方式:¨家庭地址¨联系地址电子邮件:@呼叫首选方式:¨移动电话¨家庭电话¨办公电话¨备用电话联系信息(机构填写)公司地址:省市区法人代表

2、:联系人:邮编:_移动电话:办公电话:国际区号区号号码公司总机:国际区号区号号码传真:国际区号区号号码电子邮件:@受益账户信息户名:原账号:原开户行:新账户开户行:银行分行支行新账户账号:¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨由于本人同时系本信托的委托人,特申请同时对委托人的联系信息进行变更。当事人签名:申请人签名:签署日期:申请日期:说明:申请人及相关当事人需提供身份证复印件(必需)、银行存折/卡复印件(如变更此项需提交),申请人须填写本文件两份并提交受托人。

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