北京大学本科生自修课程申请表.doc

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1、北京大学医学部结业换发毕业证书考试申请表姓名性别学号联系方式专业班级结业原因和时间申请考试的科目(在相应科目下打“√”)专业理论专业英语临床技能学籍所在学院教学办公室意见签名:(公章)年月日学籍所在学院学生办公室意见签名:(公章)年月日医学部教育处意见签名:(公章)年月日注:1、本表仅用于因毕业考试不合格的结业学生申请毕业考试。2、本表一式三份,分别留存学籍所在学院教学办公室、学生办公室、教育处学籍管理办公室。

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