第2讲正常心电图ppt课件.ppt

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1、心电图学教程ElectrocardiogramTeachingCourse博爱医院综合内科专题教学正常心电图 心房、心室肥大第二讲主要内容1、心电图导联2、心电轴的测量3、正常心电图4、心房、心室肥大第一节心电图导联体系心电图导联在人体不同部位放置电极,通过导联线与心电图机电流计正负极相连以记录心电图的电路连接方法。常规12导联体系(国际通用)肢体导联标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(双极导联)加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6(单极导联)12导联心电图导联1、标准导联:Ⅰ导联-左手连接正极,右手连接负极+-(一)导联

2、的连接心电图导联(一)导联的连接1、标准导联:+-Ⅱ导联-左脚连接正极,右手连接负极(一)导联的连接1、标准导联:+-心电图导联Ⅲ导联-左脚连接正极,左手连接负极(一)导联的连接2、肢体导联:+-心电图导联avR导联-右手连接正极,左手和左脚通过中心电端连接负极(一)导联的连接2、肢体导联:+-心电图导联avL导联-左手连接正极,右手和左脚通过中心电端连接负极。(一)导联的连接2、肢体导联:+-心电图导联avF导联-左脚连接正极,右手和左手通过中心电端连接负极V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V3、V4连线中点V4:右锁骨中线与第5

3、肋间交界处V5:V4与腋前线交界处V6:V4与腋中线交界处心电图导联(一)导联的连接3、胸前导联:胸前导联(precordialleads)V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线非常规导联后壁导联V7:左腋后线V4水平处V8:左肩胛线V4水平处V9:左脊旁线V4水平处右室导联V3R:V4R:V5R:第二节心电图的测量和正常数据一心电图测量X轴(时间)Y轴(振幅)心电图纸定标电压1cm=1mV,纵坐标每一小格=0.1mV横坐标每1大格分为5小格,每小格=0.04sec每1大格=0.2sec1.X轴(时间):小格40ms中格200ms大格

4、1.0s纸速25mm/s2.Y轴(电压):小格0.1mV中格0.5mV2个中格1.0mV标准电压10mm=1mV3.心率的计算:律齐时:每分钟心率=60/P-P或R-R(s)律不齐时:每分钟心率=测10个大格内的心跳数×6心电图测量心率的计算60R-R间期(S)=心率如:600.80S=75次/min心率估算法一个RR间期的大格数心率1300215031004755606507.540………心率的快速判定4.心电图波形的命名和代表意义正常心电图波形及命名P波:代表心房除极波QRS波:代表心室除极波T波:代表心室复极波U波:后继电位的影响P-R间期:

5、自心房除极开始到心室除极开始之前的时间QRS间期:代表心室除极所需时间Q-T间期:代表心室除极和心室复极全过程所需时间S-T段:代表心室除极结束到复极开始之前的一段时间(此段时间心室肌处于去极化状态,可反映心室的供血状态)RQSPT正常心电图1、P波:形态小、圆极向II/III/aVF导联直立时限<0.11s振幅<0.25mVP波的各种形态P波正常值PR段2.PR段(PRsegment):反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动.P-R间期3.P-R间期(P-Rinterval):P波与P-R段合计为P-R间期,正常为0.12~0.20secP-

6、RintervalQRS波群4.QRS波群(QRSinterval):表示心室的除极化,正常为0.06~0.10sec,最宽不超过0.12secQRS波群的命名第一个负向波称Q波;正向波称R波R波后的负向波称S波只有一个负向波称QS波根据波幅大小决定采用大、小写(0.5mV)QRS波群正常人V1、V2导联多呈rS型,RV1<1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型,R波不超过2.5mV。在V3、V4导联,R波和S波的振幅大体相似,V1~V6R波逐渐增高,S波逐渐变小,V1的R/S<1,V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下,可呈

7、QS、rS、rSr’或Qr,RaVR<0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV。标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下,其主波均为向上,RⅠ<1.5mV。各导联波的电压正常范围:高限:RⅠ+SⅢ<2.5mV,RaVR<0.5mV,RaVL<1.2mV,RaVF<2.0mV,RV1<1.0mV,RV1+SV5<1.05mVRV5<2.5mV,RV5+SV1<4.0mV(男)<3.5mV(女)RⅠ<1.5mV,RⅡ<2.5mV,RⅢ<1.5mV,RⅡ+RⅢ<4.0mV,

8、RV3+SV3<6.0mV低限:6个肢体导联的R+S振幅的算术和均>0.5mV6个胸体导联的R+S振幅的算术和均>0.8m

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