膝關節的解剖構造 - hwhedutw.ppt

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1、膝關節的解剖構造授課老師：呂宏淵醫師學生：碩二吳燕珊膝關節被稱為屈戊關節(ginglymus)或樞紐關節(hinge-joint)，實際上它亦屬於滑膜性關節兩個髁狀關節(condyloidjoints)：股骨與脛骨形成股脛關節，中間相交於半月板髕骨和股骨(patellaandfemur)形成髕骨關節--屬於不完全滑動關節(partlyarthrodial)脛骨和骨形成脛關節，其中股骨和骨並沒有形成關節，所以骨也稱為非承受重量的骨頭(謝伸裕譯,1994)前言膝關節的運動模式(movements)當小腿屈伸時脛骨---股骨間得到力量

2、迴轉之屈曲和伸展從前面的伸展轉移到後方的屈曲，屈曲的開始和伸展的結束是藉由轉動移動聯合肢體的固定，同時進行的股骨---膝蓋骨間則可以上下滑動韌帶Thebonesareconnectedtogetherbythefollowingligaments:TheArticularCapsule.TheAnteriorCruciate.TheLigamentumPatellæThePosteriorCruciate.TheObliquePopliteal.TheMedialandLateralMenisci.TheTibialCollateral

3、.TheTransverse.TheFibularCollateral.TheCoronary.l關節囊(thearticularcapsule)：起自股骨終至脛骨，來自闊筋筋膜之強而有力的纖維膜(fibrousmembrance)所組成。l髕韌帶theligamentumpatellae：由股四頭肌(Quadricpesfemoris)的中間部位延伸而出的強有力且平坦的韌帶，大約有8公分寬，其走向乃由髕骨尖端至脛骨粗隆(tuberosityofthetibia)，提供膝蓋骨的穩定性。l膕斜韌帶(obliquepoplitealliga

4、ment)：自股骨外側越過髁至脛骨後頭。控制小腿伸展。l脛側副韌帶(tibialcollateralligament)：自股骨之內髁內骨內側至脛髁及骨體。防止外旋轉，控制伸展與外旋轉。l側副韌帶(fibularcollateralligament)：自股骨外髁背部至骨頭外側及莖突(styloidprocess)。l冠狀韌帶(coronaryligament)：自關節囊至關節半月板(menisci)。幫助半月板之穩固。l橫韌帶(transverseligament)：連接兩個半月板的前方凸狀邊緣，在不同的個體變化非常大，所以有時候無法

5、輕易找到。l內側半月板(medialmeniscus)：半月狀，在前十字韌帶前方附著於脛骨與髁間後凹。使脛骨內髁加深。l前十字韌帶anteriorcruciateligament：自股骨外髁內側之背部至脛體髁間凸隆(tibialintercondylareminence)之前方。抑制伸展與內旋轉，防止前滑。ll後十字韌帶posteriorcruciateligament：自股骨內髁前方與外側方至外側半月板後端與髁間後凹。抑制伸展與後滑。l外側半月板(lateralmeniscus)：在前十字韌帶前方附著於脛骨，且與該韌帶合而為一，後方附

6、著於髁間凸隆之後，內側半月板之前。經半月板股後韌帶(ligamentofwrisberg)附於股骨內髁使脛骨外髁加深。作用於膝關節之肌肉muscleactingonthejoint屈曲伸展內旋轉外旋轉半膜肌(semimem-branousus)股四頭肌(quardricepsfemoris)膕肌股二頭肌半腱肌(semitendinosus)闊筋膜張肌(tensorfasciae)半腱肌股二頭肌(bicepsfemoris)股薄肌縫匠肌(startorius)縫匠肌股薄肌(gracilis)膕肌(popliteus)腸肌(gastroc

7、uemius)蹠肌(plantaris)大腿前面的肌群股骨肌(vasti)和股直肌(rectusfemoris)組成的。股直肌幾乎佔據了整個前面的大腿。股骨肌的近端沿著股骨分布附著，經過髕骨，遠端附著於脛骨粗隆。股直肌是一塊強而有力的肌肉，同時作用於髖關節和膝關節，始於髁骨前下棘，中間經過髕骨韌帶，其功能使股彎曲伸小腿。(髕骨韌帶就是有名的振膝反射)。大腿後面的肌群大腿的腿後肌群(hamstrings)包括股二頭肌、半腱肌、半膜肌，其功能相似皆與彎曲小腿和伸展大腿有關。股二頭肌有兩個源頭，分別起源於骨盆股和股骨，終點脛骨頭。半腱肌坐骨粗

8、隆為起點終於脛骨粗隆之內側，可伸、內旋、內收大腿，可曲和內旋小腿。半膜肌功能同於半腱肌。膕肌(popliteus)是一塊小肌肉。有專家認為當膝關節在伸膝狀況卡住時，膕肌有解圍的功能(謝伸裕，1994)。功能