静岡県高等学校体育連盟主催大会の実施のためのガイドライ ….docx

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1、別紙２大会参加同意書令和　　年　　月　　日下記の健康調査を確認の上、大会に参加することを同意いたします。所　属　名（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　氏　　　名（　　　　　　　　　　　　）住　　　所（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）年齢（　　　）歳　…　一般学年（　　　）年　…　中学生、高校生保護者氏名（　　　　　　　　　　印　）…　中学生、高校生当日の体温　　（　　　．　　）度　　　　　　○大会前２週間における以下の項目にお答えください。どちらかに〇をつける。ア　平熱を超える発熱が数日続く　　　　　　　　　　

2、　　　ある　　　なしイ　咳（せき）、のどの痛みなど風邪の症状が数日続く　　　　ある　　　なしウ　だるさ（倦怠（けんたい）感）、息苦しさ（呼吸困難）　ある　　　なしエ　嗅覚や味覚の異常等　　　　　　　　　　　　　　　　　ある　　　なしオ　新型コロナウイルス感染症陽性とされた者との濃厚接触の有無　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ある　　　なしカ　同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合　　ある　　　なしキ　過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触の有無　　　　　　　

3、　　　　　　　　ある　　なし※１つでも「ある」に○印のある人は参加を自粛してください。※１つでも「ある」に○印のあるお子さんの参加は同意しないようお願いします。