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时间：2020-10-24
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1、零售场所房屋结构、周边安全条件说明及平面示意图一、零售场所房屋结构零售场所面积平方米，房屋结构:（砖木、砖混、其它）。二、周边安全条件说明1、距最近消防水源：指消防栓米或较大的水源米；2、距最近人员聚集场所：学校米、幼儿园米、医院米、集贸市场米、其它人员密集场所米；3、距最近易燃易爆物质生产、储存设施：加油（气）站米、烟花爆竹零售点米、其它易燃易爆等重点建筑物米；4、相邻情况：东邻、西邻、南邻、北邻。5、店面前道路：名称、宽度米。三、平面示意图及经营门面全景照片（5-6寸）单位名称（盖章）：负责人（签字）：年月日
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