第10章 超敏反应ppt课件.ppt

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1、第十章超敏反应(Hypersensitivity)Ⅰ型超敏反应Ⅱ型超敏反应Ⅲ型超敏反应Ⅳ型超敏反应1超敏反应（hypersensitivity）,又称变态反应(allergy)：是指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性免疫反应。超敏反应的发生主要涉及两方面因素：一是抗原物质的刺激，二是机体对抗原的反应性。凡能诱发超敏反应的抗原均称为过敏原（anaphylactogen）或变应原（allergen）。它可以是完全抗原（如微生物、花粉、寄生虫、异种动物血清），也可以是半抗原（如药物和一些化学制剂），有时变性的自身成分也可以成为变应原。2超敏反应发

2、生的原因不一，临床表现各异，1963年Gell和Coombs依发生机制和临床特点将超敏反应分为四型：Ⅰ型超敏反应(过敏反应,速发型超敏反应)Ⅱ型超敏反应(细胞溶解型或细胞毒型)Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型或血管炎型)Ⅳ型超敏反应(迟发型超敏反应)3第一节Ⅰ型超敏反应一、I型超敏反应的主要特点1.由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体所介导，可以通过病人的血清把致敏状态转移给正常人。2.反应迅速、强烈、消退亦快，通常不遗留组织损伤，故也称速发型（immediatetype）超敏反应。但I型超敏反应也有“迟发相”反应。3.有明显的个体差异和遗传倾向，一般不

3、伴有组织损伤。4二、参与反应的成分（一）变应原能引起I型超敏反应的变应原甚多，常见的有:呼吸道---花粉、尘螨、霉菌等；消化道---鱼、虾、肉、蛋、牛奶等；皮肤---昆虫的毒素、化学物质等；肌肉、静脉---化学药物及异种动物血清等。5（二）变应素（IgE抗体及其Fc受体）IgE又称为“反应素抗体”。它是由鼻咽、扁桃体、支气管、胃肠粘膜等处固有层的浆细胞产生，这些部位也是过敏原入侵并引起该型超敏反应的好发部位。正常人血清中IgE含量甚微。哮喘、湿疹、季节性鼻炎、严重的食物过敏症者、寄生虫病等患者血清中IgE含量高出正常人数倍到数十倍。IgE不能通过胎盘，因此

4、母体的IgE不能被动地致敏胎儿。IgE抗体通过Fc段结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的相应受体上，使机体对过敏原处于致敏状态。61、IgE合成的调节IgE合成受以下几个因素调节：（1）遗传因素：可能与HLA-II类基因的某些等位基因有关。（2）接触变应原的机会：反复接触变应原易使机体特异性IgE水平增高。（3）抗原的性质及进入途径：以相同途径进入人体的抗原，有的引起强速发型超敏反应，有的则不能，虽其确切原因尚不明，但与抗原本身的特性，特别是被T细胞识别的表位的特性有关。（4）细胞因子的作用：IL-4、IL-6等可促进IgE合成72、IgEFc受体IgE重链

5、Fc段受体（FcεR）有两类，第一类称高亲和力IgE受体，以FcεRI表示；第二类为低亲和力IgE受体，以FcεRII表示。FcεRI：FcεRI只存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上，这两种细胞在I型超敏反应中起重要作用。FcεRII（CD23）：FcεRII/CD23存在于B细胞、单核-巨噬细胞、嗜酸性细胞、NK细胞、树突状细胞、郎格罕细胞和血小板上。FcεRII/CD23对IgE合成具有正调节作用。8（三）参与I型超敏反应的细胞参与I型超敏反应的细胞主要有肥大细胞和嗜碱性粒细胞。肥大细胞：分布于皮肤、粘膜下层及血管周围的疏松结缔组织；受刺激时可合成和释放

6、多种生物活性物质如组胺、肝素、前列腺素D2(PGD2)，5-羟色胺，白三烯（leukotriene,LT(LTC4、LTD4、LTE4))及多种酶类。嗜碱性粒细胞：分布于血液。受刺激可释放组胺、LT、血小板激活因子(PAF)及各种酶类。91011三、Ⅰ型超敏反应的发生机制（一）致敏阶段抗原机体产生IgE结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞（FcεR）；（二）发敏阶段1.细胞活化释放生物活性介质相同抗原与IgEFab段(肥大细胞及嗜碱性粒细胞)结合IgE(两个或两个以上)交联FcεRⅠ的微集聚启动肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化释放生物活性介质；122.释

7、放的生物活性介质及其作用（1）储存介质①组胺（histamine）作用：a.舒张微血管；b.平滑肌收缩；c.外腺分泌细胞分泌增加。②激肽原酶（kininogenase）激肽原(血浆)缓激肽(9个氨基酸)作用：a.平滑肌收缩；b.血管扩张,通透性增加。③嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)作用：a.对嗜酸粒细胞有趋化作用；b.对早期反应有抑制作用。激肽原酶13（2）细胞内新合成的介质①白三烯（leucotrienes，LTs）组成：LTC4、LTD4和LTE4的混合物。作用：a.强支气管平滑肌收缩作用（比组胺强100～1000倍），且效应持久；b.也可引起血管

8、扩张、通透性增加及促进腺体分泌。②前列腺素D2（prostagla