第03章 水、电解质代谢紊乱ppt课件.ppt

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1、第三章水、电解质代谢紊乱1水、电解质代谢紊乱★水、钠代谢紊乱★钾代谢紊乱★镁代谢紊乱★钙磷代谢紊乱2水、钠代谢紊乱水、钠正常代谢水、钠代谢紊乱3水、钠正常代谢（了解）体液的容量和分布体液的电解质成分体液的渗透压水、钠的生理功能水、钠平衡体液的正常调节4体液的容量和分布成人总体液量占体重的体液的容量60%5血浆5%组织间液15%细胞内液40%体液的分布体液的容量和分布含第三间隙液Intracellularfluid,ICFExtracellularfluid,ECF6体液的电解质成分细胞外液阳离子：Na+、K+、Ca

2、2+、Mg2+等阴离子：Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42-、有机酸、Pr-细胞内液阳离子：K+、Na+、Ca2+、Mg2+等阴离子：HPO42-、Pr-、HCO3-、Cl-、SO42-等7渗透压溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应体液的渗透压8体液的渗透压渗透压血浆渗透压阳离子147+阴离子135+非电解13=295mmol/L（mOsm/L）正常：280-310mmol/L9水、钠的生理功能水物质代谢调节体温润滑作用构成组织钠维持渗透压维持神经肌肉的兴奋性参与新陈代谢和生理功能10水、钠的平衡水进出平衡摄入

3、(ml/d)排出(ml/d)食物700饮水1000~1500代谢300合计2000~2500皮肤500呼吸400粪便100尿量1000~15002000~2500每天最低排水量1500ml11问题1.正常成人每天需补多少水?最低需要量是多少?2.肾功能衰竭无尿病人一天要补多少水？12水、钠的平衡水进出平衡摄入(ml/d)排出(ml/d)食物700饮水1000~1500代谢300合计2000~2500皮肤500呼吸400粪便100尿量1000~15002000~250013钠的分布和进出平衡分布骨(40%)ECF(5

4、0%)140mmol/L★ICF(10%)10mmol/L总体钠平衡食物钠4~9g/d肾排钠4~9g/d体钠141.正常时机体的水、钠代谢何以能够保持平衡？2.机体对体液的调节有哪些机制?问题15体液的正常调节ADH渗透压远曲管重吸收水(AQP)血容量集合管渴感渗透压口渴中枢饮水血容量调节因素刺激因素作用部位调节作用16下丘脑ADH肾小管重吸收水循环血量血浆渗透压()()17体液的正常调节ADH渗透压远曲管重吸收水(AQP)血容量集合管醛固酮血容量远曲管保钠排钾血Na+/K+集合管渴感渗透压口渴中枢饮水血容

5、量调节因素刺激因素作用部位调节作用18醛固酮肾上腺皮质肾小管保钠排钾循环血量肾素分泌血管紧张素ⅡⅢ血浆Na+K+19体液的正常调节心房肽血容量远曲管排泄水钠集合管ADH渗透压远曲管重吸收水(AQP)血容量集合管醛固酮血容量远曲管保钠排钾血Na+/K+集合管渴感渗透压口渴中枢饮水血容量调节因素刺激因素作用部位调节作用20体液容量渗透压ADH醛固酮ANP渴感21问题1.什么是水、钠代谢紊乱？有哪些类型？2.水、钠代谢紊乱发生的可能原因有哪些？22水、钠代谢紊乱水、钠正常代谢水、钠代谢紊乱23根据水、钠的变化分为

6、水不足（脱水）等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水过多等渗性体液过多(水肿)低渗性水过多(水中毒)高渗性水过多(盐中毒)水、钠代谢紊乱分类24根据血清钠浓度变化分为正常：130-150（140）mmol/L低钠血症高钠血症血钠浓度正常的水、钠代谢紊乱25水、钠紊乱的类型低容量(低渗性脱水)高容量(水中毒)等容量低容量(高渗性脱水)高容量(盐中毒)等容量低容量(等渗性脱水)高容量(水肿)高钠血症低钠血症正常血钠血钠浓度细胞外液容量等容量？26低钠血症(hyponatremia)低容量性低钠血症hypovolemichyp

7、onatremia(低渗性脱水)hypotonicdehydration27低钠血症(hyponatremia)低渗性脱水hypotonicdehydration特征失钠>失水血清钠浓度<130mmol/L血浆渗透压<280mmol/LECF减少28原因和机制经消化道丢失经皮肤丢失经体腔丢失经肾脏丢失利尿肾实质性疾病醛固酮不足容量低钠低渗低渗性脱水肾上腺皮质功能不全肾小管酸中毒集合管H+-Na+交换减少？29原因和机制经消化道丢失经皮肤丢失经体腔丢失经肾脏丢失利尿肾实质性疾病醛固酮不足肾小管酸中毒只补水不补钠容量

8、低钠低渗低渗性脱水30对机体的影响醛固酮↑ECF移入ICF肾吸收水↓肾吸收钠↑ECF↓↓ICF↑尿不少尿钠↓ADH↓容量↓血钠↓渗透压↓低渗性脱水低渗性脱水▲31血浆组织液细胞内液低渗性脱水体液变动示意图低渗性脱水32对机体的影响醛固酮↑ECF移入ICF肾吸收水↓肾吸收钠↑ECF↓↓ICF↑尿不少尿钠↓低血压易休克脱水貌ADH↓容量↓血钠↓渗透压↓低渗性脱