病理学PPT局部血液及体液循环障碍ppt课件.ppt

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1、第四章局部血液及体液循环障碍fluidandhemodynamicderangements概述心脏AVN-体液调节本章学习纲目(一)血液改变:1.血液量改变:①增多→充血②减少→缺血2.血液质改变:①血液凝固性增高→血栓形成②血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死(二)血管壁改变:1.血管壁通透性增高2.血管壁破裂→破裂性出血局部血液循环障碍A.性充血V.性充血(淤血)水肿漏出性出血normalischemiavenoushyperemiaarterialhyperemia局部血液循环第一节充血动脉性充血（arterialhyperem

2、ia）一般器官或局部组织细动脉血输入量增加，又称主动性充血（activehyperemia），简称充血病因：生理性：多植物N调节，血管舒张神经兴奋性增高或舒血管活性物质释放，引起细胞动脉扩张病理性：炎性充血、减压后充血静脉性充血（venoushyperemia）器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内，又称被动性充血（passivehyperemia），简称淤血（congestion）原因全身性心功能不全（左心/右心）局部性阻塞、压迫乳腺癌引起的上肢水肿体积增大颜色暗紫红色温度降低质地变硬二、病理变化肉眼观镜下

3、观淤血部位静脉、毛细血管缺血、缺氧，血管通透性改变水肿实质细胞萎缩间质增生三、淤血的后果组织器官缺氧→实质细胞萎缩变性甚坏死间质纤维组织增生淤血性硬化血管壁通透性增高水肿漏出性出血2.长时间淤血结局及后果1.解除病因——可以恢复1.肺淤血pulmonarycongestion四、重要脏器的淤血左心功能不良原因肺泡壁毛细血管扩张充血肺泡腔漏出物间质增生镜下观acutepulmonaryedema急性肺水肿chronicpulmonarycongestionheartfailurecell慢性肺淤血brownduration肺褐

4、色硬变普鲁士蓝染色肺体积增大颜色暗红或棕色重量增加质地变硬肉眼观2.肝淤血livercongestion原因右心功能不良腔静脉受压肝静脉受压小叶中央淤血小叶周边脂变镜下观慢性肝淤血chroniclivercongestion慢性肝淤血chroniclivercongestion脂变区淤血区花纹状－槟榔肝nutmegliver肉眼观槟榔肝nutmegliver第二节血栓形成thrombosis定义活体心血管内血液成分形成固体团块固体团块－血栓thrombus血液凝固与抗凝动态平衡的失调1.心血管内膜损伤endothelialinju

5、ry胶原纤维暴露Ⅻ因子激活内源性凝血系统激活组织因子释放外源性凝血系统激活一、血栓形成的条件和机理血栓能否发生与类型轴流转为涡流turbulence急速转为缓慢stasis凝血因子能否聚集2.血流状态改变Alterationsofbloodflow3.血液性状改变changesofthebloodcomposition凝固性增高hypercoagulability纤溶系统活性降低hypo-fibrinolysis常常是三者的综合作用心血管内膜损伤血流状态改变血液性状改变二、血栓形成的过程及形态血小板粘集plateletadhesi

6、on血液凝固bloodcoagulation血栓形成的基本过程：A.内皮损伤，胶原纤维暴露B.血小板粘附过程：C.血小板粘集过程D.血小板堆形成，局部血流形成旋涡E.血小板小梁形成，局部凝血因子含量增高F.纤维蛋白网状形成，网眼内充满大量RBCG.血管腔阻塞，局部血流停滞，血液凝固内膜损伤血小板粘集1.白色血栓形成palethrombus血栓头部二尖瓣赘生物vagetation白色血栓palethrombus血小板小梁形成凝血因子激活，血液凝固2.混合血栓形成mixedthrombus血栓体部混合血栓的形成混合血栓mixedthr

7、ombus静脉内混合血栓mixedthrombus管腔完全阻塞血液凝固3.红色血栓形成redthrombus血栓尾部红色血栓4.透明血栓hyalinethrombus又称微血栓，见于DIC发生时disseminatedintravascularcoagulation凝血系统广泛被激活成分纤维蛋白、血小板微循环广泛阻塞组织缺血凝血因子消耗、纤溶系统激活继发性出血后果肾小球内微血栓hyalinethrombus闭塞性血栓（obstructive）中、小血管附壁血栓（mural）大血管、心腔赘生物（vegetation）心瓣膜上根据部位

8、、血流状态的不同三、血栓的结局溶解吸收enzymaticlysis微小血栓机化organisation肉芽组织增生再通recanalization沟通性裂隙形成栓塞embolism脱落成为栓子（embolus）钙化calcification钙盐沉积