病位浅的特点,临床表现以恶寒(或恶风)发热、舌苔薄白、脉ppt课件.ppt

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1、辨证是中医认识和诊断疾病的方法。证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病位、性质和正邪盛衰等情况，以确定疾病属何种证的过程。第一节八纲辨证八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种辨证纲领。八纲辨证将通过四诊收集的资料加以综合分析，概括病变的部位、性质以及邪正盛衰等方面的情况，并将之归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。八纲辨证是概括性的辨证纲领，是各类辨证的总纲。一、表里表里是辨别病变部位、病

2、情轻重和病势趋向的两个纲领。(一)表证六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体，病位浅在肌肤的证候，是外感病的初起阶段。表证具有起病急、病程短、病位浅的特点。临床表现以恶寒(或恶风)发热、舌苔薄白、脉浮为主，常兼见头身痛、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等症状。(二)里证泛指病变部位在内，因脏腑、气血、骨髓受病所反映的证候。表邪不解，内传入里。外邪直接侵犯脏腑。情志内伤、劳倦过度、饮食不节、素体虚弱等因素。里证病程长，不恶风寒，脉象不浮，多有舌质及舌苔的改变。二、寒热寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒与热是阴阳偏盛偏衰的具体表现，辨寒热就是辨阴阳之盛衰。(一)寒证是机体感受寒

3、邪，或阳虚阴盛，功能活动衰退所表现的证候。主要临床表现是恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长、大便稀溏，舌淡苔白，脉迟等。(二)热证机体感受热邪，或阳盛阴虚，功能活动亢进所表现的证候。主要临床是发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数等。(三)寒证与热证的鉴别三、虚实虚实是用以概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。(一)虚证虚证是指正气虚弱，脏腑功能衰退所表现的证候。血虚证指血液亏虚，脏腑、经络、组织、器官等失其濡养所表现的证候。临床表现为面白无华或萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，舌淡，

4、脉细。气虚证指机体元气不足，脏腑功能减退所表现的证候。临床表现是神疲乏力，少气懒言，语声低微，自汗畏风，活动后诸证加重，舌淡，脉虚无力等。阴虚证指机体阴液亏损，阴不制阳，虚热内生所表现的证候。临床表现是形体消瘦，低热，午后潮热，颧红，盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等。阳虚证又称虚寒证，是指机体阳气不足，失其温煦推动，脏腑功能衰退所表现的证候。临床表现为形寒肢冷，面色咣白，神疲乏力，口淡不渴或渴喜热饮，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟无力等。(二)实证实证是指邪气过盛，脏腑功能活动亢盛所表现的证候。(三)虚证与实证的鉴别四、阴阳阴阳是概

5、括病证类别的一对纲领，是八纲的总纲。(一)阴证阴证是体内阳气虚衰，或寒邪凝滞的证候，其病属寒、属虚，机体反应多呈衰退的表现。主要见证是：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白，脉迟弱等。(二)阳证阳证是体内热邪炽盛，或阳气亢盛的证候，其病属热、属实，机体反应多呈亢盛的表现。主要见证是：身热面赤，精神烦躁，气壮声高，渴喜冷饮，呼吸气粗，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数有力等。(三)亡阴证与亡阳证亡阴与亡阳是疾病过程中的危重证候。一般在高热大汗或发汗太过，或剧烈吐泻、失血过多等阴液或阳气迅速亡失的情况下出现。亡阴

6、证是指体内阴液大量消耗，而表现阴液衰竭的证候。主要见证是：汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数。亡阳证是指体内阳气严重耗损，而表现阳气虚脱的证候。主要见证是：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，气息微弱，口不渴或渴喜热饮，舌淡，脉微欲绝。八纲辨证虽然每一纲都有特指的内容，但它们是相互关联而不能截然分割的。表里、寒热、虚实、阴阳相互联系，彼此关系错综复杂。运用八纲辨证，既要掌握八纲各自不同的证候特点，又要注意八纲的相兼、转化、挟杂、真假，才能对疾病做出全面正确的判断。第二节脏腑辨证脏腑辨证:是以脏

7、腑学说为基础，对通过四诊所获得的各种资料进行分析归纳，从而确定病位，了解病性，寻求病因，推究病机及正邪盛衰的一种辨证方法。脏腑辨证以确定病变所在的脏器和分辨证侯类型为特点。脏腑学说是中医学的理论基础，因而脏腑辨证也就成为其他各种辨证的基础。一、心与小肠病辨证心气虚、心阳虚是指心气不足，心阳虚衰所表现的证候。临床表现：心悸、气短，活动时加重，自汗，脉细弱或结代。若兼见面白无华，体倦乏力，舌淡苔白等症为心气虚；兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖或紫暗为心阳虚。心血虚、心阴虚是指心血亏虚，心失濡养或心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。临床表现：心悸失眠，健忘多梦为

8、其共有症状。若兼见面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细为心血虚；兼见心烦，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数为