疾病编码与出院诊断填写ppt课件.ppt

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1、疾病编码与出院诊断填写村夫制作一、ICD-10的基础知识（一）ICD-10的全称是什么？ICD-10是疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本的简称。（二）ICD-10的基本结构及特点由三卷书组成(类目表、手册、索引)字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位英文＋数字＋数字＋小数点＋数字A00.0第二卷指导手册（第二版）主要内容：1、疾病和有关健康问题的国际统计分类的说明2、如何使用ICD3、疾病和死亡编码的规则和指导4、统计报告5、ICD的发展史第一卷类目表（

2、第二版）主要内容：1、三位数类目表2、内容类目表和四位数亚目3、肿瘤的形态学4、死亡和疾病的特殊类目表第三卷字母顺序索引（第二版）主要内容：1、疾病和损伤性质的字母顺序索引2、损伤的外部原因索引3、药物和化学制剂表索引国际疾病分类结构ICD-1022章261节2046类目3位数9479亚目4位数2万余扩展编码6位数第一章某些传染病和寄生虫病*第二章肿瘤*第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患第四章内分泌、营养和代谢疾病第五章精神和行为障碍*第六章神经系统疾病第七章眼和附器疾病第八章耳和

3、乳突疾病第九章循环系统疾病第十章呼吸系统疾病第十一章消化系统疾病第十二章皮肤和皮下组织疾病第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病第十四章泌尿生殖系统疾病第十五章妊娠、分娩和产褥期的并发症第十六章起源于围生期的某些情况第十七章先天性畸形、变形和染色体异常*第十八章症状、体征、和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者▼第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果*第二十章疾病和死亡的外因●第二十一章影响健康状态和保健机构接触的因素▼第二十二章用于特殊目的的编码261节标题2046类目标题9479亚目标题特殊组

4、合章：除按解剖系统分类的各章外，余者是特殊组合章。特殊组合章有按某一特定阶段（时期）组成的章节，如第十五章妊娠、分娩和产褥期；也有按某种特定的疾病分类，如：第二章肿瘤；甚至还有按症状、体征来分类的，如第十八章症状、体征和临床实验室异常所见，不可分类于他处者；但主要还是病因分类的章节。对于特殊组合章，有不同的分类顺序，如下：强烈优先分类章：如第十五章一般优先分类章：如第一、二、五、十六、十七、十九章最后分类章：如第十八章、第二十一章附加编码章：如第二十章疾病分类的使用范围与机构（1）社区医疗机构、

5、各级医院（2）CDC与防疫站（3）公安局（4）医保部门（三）我国开展国际疾病分类现状22214扩展编码随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。今天，国际疾病编码在临床路径、重点学科评审、医院评审、传染病报告、医疗付款、合理用药监测等各方面应用越来越广泛、深入。疾病与代码已成为是医院科学化管理的重要依据之一。（四）疾病分类应用范筹（1）住院病人病案首页（2）临床路径表（3）医院评审报表（4）医院重点学科报表（5）手术分级管理报表（6）肿瘤报告（7）传染病报告（8）

6、死因证明书（9）单病种结算（一）卫生部为什么要统一疾病分类与代码表在我国卫生信息领域中，唯一全国性深度采用的国际标准是国际疾病分类ICD-10。国际疾病分类是国际标准，也是国家标准，但使用的中文名称不标准，医师对疾病的称呼不同，地区对疾病的称呼也有差别，名称存在标准化问题，编码就存在对应问题，数据就会存在质量问题。1、不能满足卫生部医疗行政管理结合本地区情况各自开发研制ICD-10编码库，各地编码的不统一影响医疗行政管理。（如：临床路径、医院管理年考核、合理用药的检测、医疗付费制度的改革：单病种

7、付费、DRG等）。2、疾病诊断不规范（1）一病多名假膜性肠炎，伪膜性肠炎，难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎坏死性肠炎，急性出血性坏死性肠炎,急性出血性肠炎,出血性坏死性肠炎（2）分类过细A31.801猿猴分枝杆菌感染A31.802瘰疬分枝杆菌感染A31.803偶然分枝杆菌感染A31.804龟分枝杆菌感染A31.805土地分枝杆菌感染二、ICD-10字典库3、自命名现象X-现象Y-现象结肠闸门综合征胃手术后综合征4、区域差别血尿、蛋白尿、隐匿性肾炎伴有局灶性和节段性肾小球损害血尿、蛋白尿、隐匿性肾炎伴有

8、弥漫性膜性肾小球炎血尿、蛋白尿、隐匿性肾炎伴有弥漫性新月型肾小球肾炎因此，建立统一的ICD-10与ICD-9-CM-3字典库是医疗改革、按病种付费、临床路径实施的需要，全国统一势在必行。（3）分类过粗Q43.1先天性巨结肠Q43.101先天性短段型巨结肠Q43.102先天性常见型巨结肠Q43.103先天性长段型巨结肠Q43.104先天性全结肠型巨结肠Q43.105先天性超短段型巨结肠Q43.106先天性巨结肠类源病（二）具体章节编码特点举例第一章“某些传染病和寄生虫病”中有五处细化，扩充到第五位