月经失调病人的护理ppt课件.ppt

《月经失调病人的护理ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妇产科护理学第十六章月经失调病人的护理功血痛经围绝经期综合征闭经主要内容第1节功能失调性子宫出血第1节功能失调性子宫出血定义：调节生殖的神经内分泌机制失常引起异常子宫出血,全身及内外生殖器无器质性病变。简称“功血”请问正常的月经是怎样产生的？下丘脑GnRHPIH↓垂体↙　↘FSHLH↘　　↙卵巢↙↓↘卵泡排卵黄体↓↓雌激素雌、孕激素一、病因1、机体内部因素2、外界因素精神过度紧张、恐惧、忧伤劳累环境和气候骤变全身性疾病二、分类无排卵性功血占70～85%多见青春期、围绝经期女性有排卵性功血占15～30%多见育龄妇女黄体功能不足子宫内膜不规则

2、脱落年龄构成比：青春期20%育龄期30%绝经前期50%（一）无排卵型功血1.青春期：下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常性腺轴正反馈调节机制缺陷2.围绝经期卵巢功能衰退、卵泡反应低下3.育龄期内、外环境刺激暂时无排卵肥胖等致使持续无排卵三、病理生理（二）排卵型功血黄体功能不足孕激素分泌不足子宫内膜不规则脱落孕激素下降缓慢诊刮月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存无排卵性功血1、完全不规则的月经:特点：月经周期紊乱、经期长短不一、出血量多少不定2、出血不伴腹痛3、继发性贫血4、妇检无阳性体征四、临床表现排卵性功血1、黄体功能不足：月经频发、不孕

3、、易流产2、子宫内膜不规脱落：经期长、经量多四、临床表现【诊断】详细询问病史1、年龄、月经史、婚育史及避孕措施，慢性病史,情绪因素2、病程经过3、异常子宫出血的几种类型体检辅助检查【鉴别诊断】排除局部或全身疾病导致的出血1.全身性疾病2.异常妊娠或妊娠并发症3.生殖道感染4.生殖道肿瘤5.性激素类药物使用不当五、处理原则（一）无排卵型功血⑴支持疗法⑵药物疗法治疗原则青春期止血调经促排卵更年期止血调经减少经量止血方法性激素治疗要求6小时见效,24～48小时内血止雌激素孕激素雄激素止血药：安络血、止血敏、立止血氨甲苯酸等调整周期(一般使用3周

4、期)青春期雌、孕激素序贯疗法雌激素月经第5→25天＋孕激第15→25天育龄期雌、孕激素联合应用促排卵克罗米酚、ＨＣＧ手术治疗刮宫术（最常见）子宫切除（二）排卵型功血1.黄体不足促卵泡发育-CC、HCGHMG促黄体：BBT上升后HCG2000u1/隔日×5D黄体功能替代：天然孕酮后半周期应用2.内膜不规脱落促黄体-HCG孕激素-后半周期应用，调节反馈六、护理评估健康史　了解年龄、月经史、婚育史、避孕措施、精神创伤史等。身体评估心理社会评估辅助检查诊断性刮宫+病理检查宫腔镜检查、盆腔超声BBT:呈单相型或双相型宫颈黏液结晶（经期出现羊齿状结晶

5、）阴道脱落细胞涂片（中、高度雌激素影响）血清激素测定辅助检查23图19－1　基础体温单相型（无排卵型功血）图19－2　基础体温双相型（黄体功能不全）图19－3　基础体温双相型（子宫内膜脱落不全）七、可能的护理诊断疲乏与子宫异常出现导致的继发　　性贫血有关。舒适改变与月经紊乱、性激素治疗的副反应有关。有感染的危险与子宫不规则出血、出血量多导致严重贫血，机体抵抗力下降有关。焦虑:与担心预后有关八、护理措施一般护理加强营养，保证休息，纠正贫血预防感染监测感染征象，做好会阴护理，合理使用抗生素指导病人严格遵医嘱使用性激素加强心理护理，做好健康教育

6、八、护理措施性激素使用注意事项按时按量，不停服、漏服按规定减量维持量服用时间,按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑注意不良反应女，35岁，面色苍白，情绪低落，月经不规律、增多一年，停经2个月，突然阴道流血3天，无腹痛。检查：贫血貌，子宫常大，双附件区未触及包块；化验尿HCG(-)病例请一名同学扮演病人，说出目前的身体状况和心理状况，另请一名同学扮演护士，为该病人制定护理措施，并演示护理过程。角色扮演课　间　休　息病例病例女，19岁，未婚，未曾来月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。问题：应进行

7、哪些检查和护理？第2节闭经分类原发性闭经年龄超过16岁第二性征已发育或年龄超过14岁第二性征尚未发育且无月经来潮者继发性闭经以往曾建立正常月经,后因病理性原因而停经6个月或按自身原周期计算停经3个周期一、病因及分类下丘脑性闭经最常见垂体性闭经卵巢性闭经子宫性闭经一、按病因分类二、诊断检查1.询问病史月经史、疾病及家族史、生育史等。2.体格检查体重、身高、内外生殖器、第二性征及乳房等3.辅助诊断方法(1)子宫功能检查:诊断性刮宫子宫输卵管碘油造影宫腔镜检查药物实验：孕激素实验、雌激素实验孕激素试验评估内源性雌激素水平阳性反应内膜受雌激素影响

8、,但无排卵阴性反应体内雌激素水平低下对孕激素无　　反应雌、孕激素序贯试验阳性反应　子宫内膜功能正常,闭经是由于体内E低落所致,进一步找原因阴性反应　内膜缺陷或破坏，子宫性闭经(2)卵巢功能检查