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《肾上腺病变的影像诊断-唐光健ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、肾上腺正常解剖肾上腺正常解剖内分泌器官 左半月形,右三角形,长4-5cm,宽3cm,2~3个肢,重约5克位于肾筋囊内,肾上极上内侧,膈脚外侧 右肾上腺~下腔静脉后 左肾上腺~脾动静脉后,可向下达肾门肾上腺检查方法腹膜后充气造影已淘汰不用超声:可发现病变,但显示较困难CT:主要影像方法,敏感度高,显示清楚血管造影:少用.静脉取血,激素测定MRI:多平面成像,次选诊断方法肾上腺影像解剖CT:线状,^字形,人字形…,厚度对称,嵴,前肢,后肢,边缘光滑10%左肾上腺下缘可达肾门 强化均一MRI:T1,T2信号与肝近似肾上腺影像解剖L17-31mmR
2、14-33mmL5-7mmR4-6.5mm~10mm肾上腺影像解剖R-3%9%36-87%9-52%L-50-60%32%9-40%肾上腺影像解剖肾上腺影像解剖肾上腺影像解剖扫描技术薄层,3~5mm螺旋,Pitch1~1.5,重叠重建,MPR冠状,矢状增强:鉴别良恶性及皮质腺瘤类型疑嗜铬细胞瘤,肾上腺扫描阴性时,应扩大扫描范围:肾门,盆腔,纵隔肾上腺常见病变功能性疾病功能亢进Cushing’sSyn.皮质腺瘤20%,腺癌10%ACTH失调-增生70%,结节性(少)ACTH腺瘤引起Conn’sSyn.(原发醛固酮增多症)良性腺瘤80%,皮
3、质癌<1%,增生约10%.肾素低肾上腺生殖综合征(AGS)性皮质腺瘤,产生雄激素(使男性化),少见功能低下Addison’sSyn.原发肾上腺功能减退(肾上腺皮肤质破坏>90%)特发性肾上腺萎缩,肉芽肿(结核),梗塞,淀粉样变性,血色素沉着症,出血,感染,淋巴瘤,转移瘤...无功能性疾病腺瘤,癌,骨髓脂肪瘤,血肿,囊肿,血管瘤,转移瘤,淋巴瘤...肾上腺囊性占位囊肿Cyst真性囊肿上皮型内皮型(淋巴管,血管)寄生虫...假性囊肿退行性血肿后遗性...少见,多偶然发现超声:无回声占位CT:圆,低密度,无增强,边缘光滑锐利,多单侧(85%)壁
4、可有强化(15%)不能分辨类型肾上腺囊肿肾上腺囊肿-单房肾上腺囊肿肾上腺囊肿-分隔肾上腺囊肿肾上腺囊肿肾上腺真性囊肿肾上腺囊性占位出血(血肿)Hematoma多自发性败血症,高血压,肾静脉血栓...外伤性,抗凝治疗...超声:回声随血肿的演变而变化CT:高密度水样密度壁可钙化MRI:早期血肿为T1T2高信号肾上腺囊性占位肾上腺血肿肾上腺囊性占位肾上腺陈旧性血肿肾上腺实性占位腺瘤Adenoma糖皮质腺瘤-CushingSyn.盐皮质腺瘤-Conn’sSyn.性皮质腺瘤-AGS(肾上腺生殖综合征)多2-5cm大小,可有坏死,退行性囊变.钙化
5、少见 分泌类固醇,可有对侧肾上腺萎缩影像:主要为CT与MRICT-10~15mm软组织肿块,密度常接近水, Conn’sSyn.更为明显(含类脂).一过性增强 糖皮质腺瘤增强明显(高血供);盐皮质腺瘤增强多不明显(乏血供)MRI-T1及T2与肝等信号肾上腺实性占位肾上腺实性占位Conn’sSyndrome肾上腺实性占位Conn’sSyndrome肾上腺实性占位Cushing’sSyndrome肾上腺实性占位Conn’sSyndrome肾上腺实性占位肾上腺皮质腺癌肾上腺实性占位肾上腺皮质腺癌肾上腺实性占位嗜铬细胞瘤pheochromocytom
6、a肾上腺实性占位嗜铬细胞瘤Chromatocytoma90%源自肾上腺髓质,10%双侧发生 常较大,富血供,坏死退行性囊变发生早 可有纤维化,出血及周围钙化;恶性罕见(13%)发病峰值年龄50+岁,男女,罕见,多有阵发性高血压 可合并于VanHipple-Lindau’sSyndrome,NF影像:CT-肾上腺软组织肿块,边缘光滑,常较大,增强明显,可不均(坏死),1/3可见点状/壳状钙化MRI-T1等或略低信号;T2高信号肾上腺实性占位嗜铬细胞瘤pheochromocytoma肾上腺实性占位嗜铬细胞瘤pheochromocytoma肾上腺
7、实性占位嗜铬细胞瘤pheochromocytoma肾上腺实性占位嗜铬细胞瘤pheochromocytoma肾上腺实性占位嗜铬细胞瘤pheochromocytoma肾上腺实性占位多发嗜铬细胞瘤肾上腺实性占位恶性嗜铬细胞瘤肾上腺实性占位神经母细胞瘤Neuroblastoma组织学上与交感母细胞瘤相似;高恶性,幼儿死亡率高 易坏死,出血,形成假囊肿,半数以上可有钙化 淋巴转移(局部,远隔)与血行转移(肝,骨)早肾上腺髓质35%~50%,腹部交感节24%~40%,胸罕见,颈动脉结,主动脉体也可发生肾上腺实性占位神经母细胞瘤Neuroblastoma儿
8、童肿瘤的10%,80%<3岁 腹部包块,消瘦,肝大,尿VMA升高(75%)限局性者手术治愈率60%~90%,偶见自然消退影像:主要为CT与MRICT-常巨大,多钙化
