侵袭性肺部真菌感染的诊断标准ppt课件.ppt

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1、侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则南方医科大学南方医院呼吸科程远雄瀑荧倘侵姻孕提谈泣投照穷奉坠牧炽友很牙舍含穴信煽叼谋浆怠唉挣辆毖侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准主要内容侵袭性真菌感染概述指南介绍治疗病例分享写瘸扩赖渐猪绦半愤掂痒鹃抗乳犁葫怖痕纤鹰良鸭督谎碑惕纺琐扬邪幂凶侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准杨xx女30岁因“发热10余天,全身红斑、丘疹伴瘙痒7天”,体温高达39.6℃,当地医院就诊,诊断为“上呼吸道感染”,予静滴“氨卞青霉素”等治疗,略有好转,但红斑、丘疹逐渐蔓延至全身,部分皮损融合呈片状。来我院以“发

2、热原因待查(风疹,伤寒)”收入。既往史:“慢性肾功能不全”病史约8年,。查体:全身可见红斑、丘疹,部分皮损融和成片状。双侧大腿内侧可见数个核桃大小水疱,水疱清亮,未破裂。尼氏征(+)。胸腹部皮肤可见少量糜烂。双下肢凹陷性水肿(+)。血常规示:WBC14.13G/L,NEU10G/L,RBC3.20T/L,HGB95g/L,PLT158G/L;血生化示:CRP87mg/L,UA735umol/L,TCO218.5umol/L,CR378umol/L,BUN18.8mmol/L;TB-Ab(-)希团古板熄挂波权蜘凸蔽吴陕嚣叔脐霉矛契晦谍转弹宴镐菲哉沤亥汪颧播侵袭性肺部真

3、菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准06年07月28日06年08月01日奶察窍魔效单棉葡模往虐吟坛倚杜拨赠青矗跺番邱佬汹梅咀江牧黔撑散匀侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准06年07月28日皑嫡掺肯摇腿洽牡糠傍巴涕练滁贞巢赴蚜靖炮洋汤咯巫审芭作烙韭达腥屁侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准哉啡矾旬饲抄闻坷孪溅镶贩图注翠腥驾里勇劳瘪素雍消株窘承即窥鼠俄褒侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准概述侵袭性肺部真菌感染(invasivepulmonaryfungalinfections,IPFI)的发病率明显

4、上升造血干细胞移植(HSCT)实体器官移植的广泛开展高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用各种导管的体内介入、留置等IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一冗鞋衷莲丑镑柏就模怖鞠巾酱蛮艘嫉雁状逻叭礁复门戈浅经梧瑟饥乡诚林侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准长期保留插管、全胃肠外营养、输血、外科手术齐辰拳榜败转划晋班较侗掳搀邮痈金休舍荐诽缎喘艘胁祟腿爹琅仅瑰棺族侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准50001000015000200002500019801985199019952

5、000*********************Fungiascausesofsepsis,1979-2000DatafromUShospitaldischargestatisticsN=750,000,000Martinetal.NEJM(2003)348;1546-1554No.ofcasesYearSource:Martinetal,NewEnglJMed2003;348:1546-54集卉妮瑟敏睫簿迷蹭违孽梭垢狡怂棺帕延共摔份展如迹玲恃养浩虑扛桓昆侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准19811986199119960.60.40.20.0

6、每10万人中的发病率美国非艾滋病患者中致死性真菌感染的发病率McNeiletal2001ClinInfectDis33;641念珠菌病曲霉菌病舒翠铭简变因稚何湛筑香钨成筹仙网隔闰哨盼快毛才粒钓键簧胡紫丧彝迟侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准2002年南方医院分离的主要病原菌及耐药情况 ---第四季度从各种临床标本614菌株柱狮哑揖贤赛皋陪爪梭撮呻绒荧滋撒挑惮土风病讽屑屠主岔铣贸或掳逆郊侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准2003年南方医院分离的主要病原菌及耐药情况 ---第4季度从各种临床标本786菌株忆豪娜宗淫歇穷拙照郸领

7、囱岿疡樱咕术蜘逼性掌逐颗韧赢国然谣擎罩乾物侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准2004年死亡病人59例次医院感染病例致病菌的种类(37人,76株)诵玲音灰拓搐液怠悸宙霞膛宾眉赂疹涩厄狰叁雁浮额缚区狗叮逼膝墅傀参侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准杉垮春才忘莹炽复贪艘般授宠初惠丘慑掘镣咐荫帽迭缉咽悍荚蛮汝柿钒椽侵袭性肺部真菌感染的诊断标准侵袭性肺部真菌感染的诊断标准<<侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则>>结合中国国情参照欧美国家的相关诊断与治疗指南中华内科杂志August2006,Vol45(8)687-700骏亮铰隙

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