护理查房-支气管扩张护理201409教学文稿.ppt

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1、护理查房支气管扩张的护理2014年9月内容1病例介绍支气管扩张症的相关知识2护理3健康指导4护理评估T：36.9℃P：84次/分R：20次/分Bp:126/80mmHg有支气管扩张病史二十余年，否认药物食物过敏史神志清楚，发育正常，营养中等，体重56kg，步入病房，自主体位，查体合作，表情紧张，恐惧情绪，视力听力正常，沟通能力正常，理解能力正常，全身皮肤粘膜完整无破损，四肢活动正常，无杵状指。胸部无畸形，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。平素大小便正常，不吸烟不饮酒，有吸烟史，睡眠良好Braden风险评估23分Mors

2、e风险评估0分ADL风险评估95分辅助检查8月28日市人医胸部CT：1.双肺散在渗出性病灶，右肺中叶及左肺上叶局部支气管轻度扩张。2.支气管炎CT表现。心电图：窦性心律，心率78次/分8月29日Hb:136g/L(正常值：110-150g/L）Rbc:4.55×109/L(正常值：3.5-5.5×109/L）Wbc:4.5×109/L(正常值：4.0-10.0×109/L）超敏c反应蛋白：4.642mg/L(正常值：<10mg/L)血沉：5mm/h(正常值：0-15mm/h)肝肾功能正常病程经过2014-08-28：患者

3、咳嗽、痰中带血，呈鲜红色，持续不间断，总量约200—300ml，无畏寒、发热，生命体征正常，嘱患者头偏一侧，保持呼吸道通畅，保持情绪稳定，卧床休息，暂禁食，予止血、抗感染治疗，完善检查。2014-08-29：患者咯血次数减少，呈黑色陈旧性血，生命体征正常，嘱进少量温凉易消化流汁或半流质，卧床休息。继续予以抗感染、止血及对症治疗。2014-08-31：患者偶有咳嗽，痰中带暗红色血丝，量不多，嘱仍要制动，加强营养，少食多餐，进温凉半流质，但患者欠配合，告知不良后果，加强观察。2014-09-03：患者已有3日未见咳嗽咯血现象

4、，医嘱停酚妥拉明，嘱适当活动，加强营养。2014-09-05：患者精神一般，生命体征正常，未见咳嗽咯血现象，双肺呼吸音清，无啰音，医嘱继续予以抗感染治疗，嘱加强营养，进温凉饮食，适当活动。支气管扩张基本概念01流行病学02临床表现04辅助检查05治疗06病因及发病机制03支气管树正常支气管形态分布如树枝状，气管(0级)自隆突分为左、右主支气管(1级)，后分为叶支气管(2级)、段支气管(3-4级)逐级分支，管腔变细，最终至肺泡管、肺泡囊、肺泡（20-25级）基本概念慢性气道损伤支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏感染炎症清除分

5、泌物的能力下降支气管异常(瘢痕、扭曲、管壁血管增生）主要表现：慢性咳嗽、咳大量脓痰、伴或不伴咯血流行病学本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为9-10/10万人，在我国尚无确切数字，其病多见于儿童或青年。近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当的治疗，其发病率有减少趋势。病因和发病机制支气管-肺组织感染：感染不仅使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作用外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻塞引流不畅又加重感染。支气管阻塞(肺部肿瘤、支气管周围淋巴结肿大)支气管先天性发育障碍和遗传因

6、素少见30%原因不明病理扩张的支气管主要包括2种类型柱状扩张：表现为管腔呈圆形或杵状，远端稍大。囊状扩张：表现为支气管未端呈多个扩张的囊，状如一串葡萄病理生理早期病变轻且局限，肺功能正常范围。病变范围大时，表现为轻度阻塞性通气障碍。当病变严重而广泛，则表现以阻塞性为主的混合性通气功能障碍。最终发展为肺源性心脏病和右心衰竭。临床表现多数病人在青少年时就有症状，童年曾患麻疹、百日咳病程多呈慢性经过，以后常有呼吸道反复发作的感染。典型症状：慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血临床表现1、慢性咳嗽/大量脓痰咳嗽，痰量与体位改变有关，卧床

7、转动体位或晨起时痰量增多。痰量分度：轻度<10ml/d；中度10~150ml/d；重度>150ml/d痰液分为三层上层：泡沫样痰，下悬脓性成分中层：混浊粘液样成份下层：坏死组织沉淀物临床表现2、反复咯血：50%-70%的病人有不同程度的咯血，可为痰中带血或大量咯血，咯血的严重程度、病变范围有时不一致。有些病人仅有反复咯血，而无咳嗽、脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张，其支气管扩张多位于上叶，引流良好部位（不易发生感染）咯血定义：是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。分类：痰中带血、少量咯血<100ml/d、中

8、等量咯血<100~500ml/d、大咯血>500ml/d或1次>300ml。临床表现3、反复肺部感染：同一肺部反复发生感染并迁延不愈。4、慢性感染中毒症状：可有发热、食欲不振、消瘦等。体征早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常，病变重或继发感染时，在下胸部、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音，部分病