第05章临床血液常规检验仪器教学指导.doc

《第05章临床血液常规检验仪器教学指导.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第五章临床血液常规检验仪器首页基本要求重点难点讲授学时内容提要1．基本要求1.1了解1.1.1了解血细胞分析仪的分类及性能指标。1.1.2了解血细胞分析仪的常见故障排除及进展。1.1.3了解血凝仪的分类及临床应用。1.1.4了解半自动、全自动血凝仪仪器的维护和进展。1.2熟悉1.2.1熟悉联合检测型白血细胞分类的检测原理，网织红细胞检测原理，血红蛋白检测原理。1.2.2熟悉血细胞分析仪器的性能评价和维护。1.2.3熟悉血凝仪各种检测方法的优缺点及仪器的性能评价。1.2.4熟悉半自动、全自动血凝仪的特点。1.3掌握1.3.1掌握血细胞分析仪的概念、库尔特原理。1.3.2掌握血细胞分析仪器

2、的基本结构。1.3.3掌握血凝仪的检测原理和基本结构。2．重点难点2.1重点2.1.1重点阐述血细胞分析仪库尔特原理，联合检测型白血细胞分类的检测原理，网织红细胞检测原理。2.1.2重点阐述血细胞分析仪器基本结构。2.1.3重点阐述血凝仪检测原理和各种检测方法的比较。2.1.4重点阐述血凝仪的基本结构。2.2难点2.2.1血细胞分析仪库尔特原理，联合检测型白血细胞分类的检测原理，血细胞分析仪网织红细胞检测原理。2.2.2血凝仪检测原理和各种检测方法的比较。3．讲授学时建议6~8学时4．内容提要4.1血细胞分析仪4.1.1血细胞分析仪概述概念血细胞分析仪(Bloodcellanalyze

3、r,BCA)是指对一定体积全血内血细胞数量和异质性进行自动分析的临床检验常规仪器。又称血细胞自动计数仪(ABCC)、血液学自动分析仪(AHA)。ABCC代表早期的低档次BCA，AHA外延过大。发展史手工计数→仪器简单计数→两分群→三分群→五分类→五分类＋网织红。20世纪40年代末，诞生电阻抗法微粒子计数专利；50年代，CoulterModelA型用于临床；60年代，测定参数达7项；70年代，全血细胞计数（CBC）；80年代，双通道、白细胞2~3分群、五分类仪器诞生；90年代以来，多功能、多参数、血细胞分析仪流水线出现。4.1.2血细胞分析仪分型、检测原理、基本结构血细胞分析仪分型按自动

4、化程度、检测原理、对白细胞的分类水平进行分类。电阻抗法血细胞检测原理（库尔特原理）血细胞与等渗的电解质溶液相比为相对的不良导体；电阻值大于稀释液的电阻值；当细胞通过检测器微孔的孔径感受区时，在内外电极之间恒流源电路上，电阻值瞬间增大，产生一个电压脉冲信号；产生的脉冲信号数，等于通过的细胞数，脉冲信号幅度大小与细胞体积大小成正比。电阻抗法用于白细胞的检测、红细胞和血小板的检测。联合检测型白细胞分类的原理：主要体现在白细胞分类，实质是选用较特异的方法将血中含量较少的嗜酸、嗜碱性粒细胞检出，发现异常细胞。共有特点是：均使用了鞘流技术。目前有四大技术：①容量、电导、光散射检测技术；②光散射与细

5、胞化学联合检测技术；③多角度激光散射联合检测技术；④电阻抗、射频与细胞化学联合技术。网织红细胞检测原理：依据网织红细胞中残存的嗜碱性物质RNA，在活体状态下与特殊的荧光染料结合，荧光强度与RNA含量成正比，用流式细胞术检测网织红细胞大小和RNA含量及血红蛋白的含量，由计算机分析得出各种参数。血红蛋白测定原理除干式、无创型血细胞分析仪外,其他各型BCA对血红蛋白测定，均采用光电比色原理：血细胞悬液中加入溶血剂后，红细胞溶解释放出血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统，在特定波长(530～550nm)下进行光电比色，得出血红蛋白浓度。血细胞分析仪基本结

6、构：（1）机械系统，包括机械装置（如全自动有进样针、分血器、稀释器、混匀器、定量装置等）和真空泵，以完成样本的定量吸取、稀释、传送、混匀，以及将样本移入各种参数的检测区。（2）电学系统，包括主电源、电压元器件、控温装置、自动真空泵电子控制系统，以及仪器的自动监控、故障报警和排除等。（3）血细胞检测系统，国内常用的血细胞分析仪使用的检测技术，可分为电阻抗检测技术和光散射检测技术两大类。（4）血红蛋白测定系统，由光源、透镜、滤光片、流动比色池和光电传感器等组成。（5）计算机控制系统，包括微处理器、显示器、键盘、磁盘、打印机等。4.1.3血细胞分析仪的性能指标、鉴定与调校血细胞分析仪的性能指

7、标①测试参数；②细胞形态学分析；③测试速度；④样本量；⑤精密度与示值范围；⑥打印方式。血细胞分析仪的鉴定ICSH公布了电子血细胞分析仪的评价方案：在细胞计数、血红蛋白测定方面，要对仪器测试样本的总变异、携带污染率、线性范围、可比性和准确性等方面进行鉴定评价。血细胞分析仪的调校仪器出厂前已经过厂方技术鉴定合格，但由于运输振动或因故障维修后或长时间停用后再启用等原因，以及正常使用半年以上或认为有必要时，都必须对仪器进行调校及性能测试，这对了解仪器性