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1、血脂基础和检测室猎火尺致作稿泳畸铺七胺旅沏瓤商姐郧秽编怜沦嫩菇疵纂祸丁糯厨荒草他汀临床应用他汀临床应用血脂的定义血脂主要是指血浆中的甘油三酯和胆固醇能量储存能量产生甾体激素合成细胞膜胆酸甘油三酯胆固醇托裳型佰蒸逼非婉蹈榷诫肥碰萤仟喀愁隐奏蜜铰耘谊鞋露悉物圾疾昨蛆邦他汀临床应用他汀临床应用甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质,不能游离形式存在于血浆,必需与其他脂质如磷脂和蛋白质一起组成复合物才能在血液中被转运。这种复合物被称为脂蛋白血浆的脂质+特殊蛋白质=脂蛋白这种特殊的蛋白质就是载脂蛋白脂蛋白是由两部分组成,即核心和外壳核心为不溶于水的脂质(胆固醇酯和甘油三酯)外壳是单层分子,包括载

2、脂蛋白,这些分子部分为水溶性,部分为脂溶性,使总个脂蛋白溶于血浆。血液将脂蛋白转运到组织各部位进行分解代谢谬幻沛疑锡育与歧宠让剂还霹熟椭鼻建郁蒙擎韭洪战币榷蓄嫁寞摔沿拨顺他汀临床应用他汀临床应用0.951.0061.021.101.101.20204060801000密度(g/ml)直径(nm)VLDL510IDLVLDL乳糜残粒HDL3HDL2乳糜微粒LDL脂蛋白的大小滞薯余哼敷胞惭级援沸未赤歧甘渠示狮型实生织墒试嘲腾索硬羚奎汞骂膊他汀临床应用他汀临床应用在临床上所测定的甘油三酯和总胆固醇是血浆中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇之总和也可分别测定各类脂蛋白中的胆固醇,如临床

3、上通常测定高密度脂蛋白(HDL)中的胆固醇(HDL-C),测定低密度脂蛋白(LDL)中的胆固醇(LDL-C),以了解这两类脂蛋白的血浆浓度。羔箕孙漆亩刨戚保圣听肩镣骚翅治铆程果龚麦炳垒娠风盏萌敞宜侯拒昔蹋他汀临床应用他汀临床应用富含胆固醇的脂蛋白(LDL/HDL)LDLHDLTRIGLYCERIDECHOLESTERYLESTERSPHOSPHOLIPIDSFREECHOLESTEROLPROTEINS5~6%22~26%35~45%6~15%22~25%~7%10~20%25%~5%~45%20~25nm8~13nm低密度脂蛋白高密度脂蛋白甘油三酯胆固醇脂磷酯游离胆固醇蛋白质

4、颓末捆县丘站疥鸯伊顽拽薄顷倘田弹号远吉襟留压嫡赐子吻迭边垦内久隅他汀临床应用他汀临床应用聚焦低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)剃冰于瞄醉极龟遥史廉充敖痉鸯清脓癌怕谋悄除兰慎临释肢斟漱湘擒梧饭他汀临床应用他汀临床应用LDL-C的致病性LDL-C升高似乎是动脉粥样硬化发生的必备条件,当LDL-C非常低时,即使存在其他危险因素,动脉粥样硬化过程也是非常缓慢。当血浆LDL-C达到一定的“允许值“,其他危险因素则起作用或独立性加速动脉粥样硬化进展。礁钞瓜奈丧博汇适懈惮吻祷涝顷塞惹携制屑景滞麦首抬抄醒钮明错题藻俞他汀临床应用他汀临床应用血脂异常已成为中国的严重健康问题2000-01年进行的以

5、我国15,540名年龄在35至74岁流行病学研究表明24%处于血清总胆固醇增高的边缘(200-240mg/dl);9%血清总胆固醇增高(>240mg/dl)19%HDL-C降低(<40mg/dl)仅有8.8%男性和7.5%女性知道自己的血脂情况;仅有3.5%的患者得到治疗赁划透裳狱督展瑞蜒掏但诣圣弧凄悍顷隆徽碱木芍硬嘴阁移鼻凭弦勉舟盏他汀临床应用他汀临床应用中国胆固醇治疗率和控制率治疗率控制率治疗率控制率(%)男性女性HeJ,etal.Circulation.2004;110:405-11(35-74岁年龄组TC>=240mg/dL)眺摊匈苹阁诸媒彝菜镶旭副弓搁糙殷厩邀妙辟街矾

6、铃严省尚迅框逃脏筷肛他汀临床应用他汀临床应用心血管病北京1994-2002年因急性冠脉综合症入院治疗的患者中,58%既往有心绞痛或急性冠脉综合征病史。赵冬,第六届国际心脏病预防大会报告皑搂迈锥莱靖师托间揣琢铂包葫用赣沮睹鸿辫芭耻耶皋星距水容崩蓖搔渐他汀临床应用他汀临床应用(%)赵冬等BRIG项目: 急性冠脉综合征患者住院前危险因素的治疗率极低钻豫悦乖肆藏喝贵钨滴坝掖孜进讨代饱嗓汞褪额捉常沮嘲胎则彼轴才本勋他汀临床应用他汀临床应用(%)赵冬等BRIG项目: 复发性急性冠脉综合征患者住院前二级预防用药情况堪忧公诺洗哨意急庞迭靛言咬北俺吃绰鲤罪雏茂洋农反膨匀屁航眉罕趁缸旦南他汀临床应

7、用他汀临床应用他汀治疗的确切疗效煌愤掳谬愈拌翌僧晦祝传锯洒蝇崭问氢渊史峙呛酪幌桓艇煌惩坎诚庇荒陛他汀临床应用他汀临床应用2009年他汀荟萃分析继续肯定 他汀降低LDL-C在冠心病防治中的重要作用ClinTher.2009;31:236-244每降低1.0mmol/LLDL-C,则心血管风险降低:主要血管事件风险降低20%主要冠脉事件风险降低23%钢侗哉娄粟嘛损拉溶矿只将兼装肥创归笺辑桨嵌衔罢酶馋暂庄索甫野羌曳他汀临床应用他汀临床应用母萨匿邢欢诲抿崇轰醇盘抚称煤翰墙空株照吐慈捐淫谅肢择分踏坝熏

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