介入性超声的临床应用ppt课件.ppt

介入性超声的临床应用ppt课件.ppt

ID:58846082

大小:1.77 MB

页数:63页

时间:2020-09-30

介入性超声的临床应用ppt课件.ppt_第1页
介入性超声的临床应用ppt课件.ppt_第2页
介入性超声的临床应用ppt课件.ppt_第3页
介入性超声的临床应用ppt课件.ppt_第4页
介入性超声的临床应用ppt课件.ppt_第5页
资源描述:

《介入性超声的临床应用ppt课件.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、介入性超声的临床应用超声科前言介入性超声是指在实时超声影像监视下,将穿刺针或导管准确地插入到人体内各种病变器官或组织内,进行穿刺抽液、组织学活检,置管引流及肿块消融等各种诊断和治疗的技术。该技术产生于60年代初期,70年代中期以来,得到了迅速的发展,现已成为临床各系统疾病的一种重要诊疗手段。适应症与禁忌症适应症:凡超声可显示的人体各部位的病灶,原则上均可在超声引导下进行穿刺活检、抽液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。禁忌症:明显的出凝血时间延长或血小板减少缺乏安全的穿刺途径病人不合作穿刺器具的准备穿刺探头的选择活检枪的选择穿刺针具的选择穿刺探头的选择穿刺探头分类

2、:专用的穿刺探头带附加器的穿刺探头普通探头专用的穿刺探头指在线阵探头的中央或侧面设有进针缺口。中央设缺口的专用穿刺探头带附加器的穿刺探头在线阵或扇型探头上安装一个穿刺固定架。普通探头活检枪的选择定义:活检枪是利用内置弹簧的高速弹射作用,自动完成组织切割的一种先进装置。——特点:时间短,质量高,并发症少。活检枪工作原理活检枪的选择按耐用性分类:可重复性使用活检枪一次性使用活检枪穿刺针具的选择细针:指外径<1mm的穿刺针,常用的型号20~23G(外径0.9~0.6mm),其中20G最常用。优点:损伤极小,并发症少,能非常安全的在门诊进行。缺点:1、难以抽出比较粘稠的

3、液体;2、所得到的组织材料芯相对较小,有时难以满足多种组织学切片检查。粗针:粗针指外径大于或等于1mm的穿刺针,常用的型号为14~19G(外径2.0~1.0mm),其中18G最常用。组织学活检常采用一种特制的粗针:Tru-cut针(组织切割槽针)。优缺点:1、能抽出比较粘稠的液体;2、能取得较大的组织块芯供病理组织学检查,但因其外径较粗,并发症的发生率高于细针活检。Tru-cut针Tru-cut针与自动活检枪配合使用,不仅可以迅速完成活检,而且成功率高,标本质量好。常用穿刺技术超声引导下穿刺抽液硬化治疗超声引导下穿刺组织学检查超声引导下穿刺置管引流微波凝固治疗肝

4、癌超声引导下穿刺抽液 硬化治疗应用范围肝囊肿肾囊肿卵巢囊肿肝囊肿肾囊肿卵巢囊肿仔细鉴别目标的必要性仔细鉴别目标的必要性肾脏假性动脉瘤酷似肾囊肿超声引导下穿刺抽液 硬化治疗操作方法在超声引导下,沿着已确定的穿刺路径进针,当针尖到达囊腔中心时,拔出针芯接上注射器抽液。抽吸过程中应尽量把针尖保持在囊腔的中心部位,以免针尖吸着囊肿壁,造成抽吸不尽。将最先吸出的一部分囊液留作常规、生化和细胞学以及细菌学等检查。然后继续抽吸,仅留下极少量囊液,声像图上显示囊腔明显塌陷,无回声区明显缩小。再次确认穿刺针在囊腔内后,向囊腔内注入95%无水酒精,注入量为抽出囊液量的1/4~1/5

5、。保留3~5分钟后,重又抽出。退针前向囊内注入少量2%利多卡因或少量空气推净穿刺针管内残留的酒精,以预防或减轻酒精沿穿刺针道渗漏入腹腔,造成剧烈腹痛。超声引导下穿刺抽液 硬化治疗注意事项治疗前了解病人对硬化剂的过敏史,硬化剂一般选用95%无水酒精,酒精过敏者,可选用50%高渗葡萄糖。注入硬化剂之前必须确定针尖在囊内。如不能肯定,可先注入生理盐水,见囊腔重新充盈后,方可确定针尖在囊内。行“肝囊肿”穿刺时,若发现囊液为胆汁或混有胆汁,避免行酒精硬化治疗。不能确定为肾囊肿时,必须先抽取囊液做蛋白定性试验,蛋白多者为肾囊肿,蛋白阴性者为肾积水。为了使注入的硬化剂能与囊壁

6、充分接触,注入硬化剂后,可用注射器来回抽吸囊内硬化剂数次,使囊内硬化剂翻滚,可达到较理想的治疗效果。绝大多数肾囊肿酒精硬化治疗后1周内,又重新出现囊腔,1~3月后,囊肿开始缩小。一般6~15月后才完全消失。所以建议囊肿治疗半年后进行复查。超声引导下组织学检查应用范围肝脏肾脏前列腺肺及胸腔胰腺卵巢乳腺甲状腺浅表肿瘤(淋巴结)肝癌胰腺癌肺癌肾癌前列腺癌卵巢肿块超声引导下组织学检查操作方法常规消毒、铺巾后,用刀片在皮肤上刺2mm左右小口。在超声引导下进针,针尖进入皮肤后,病人应作短暂屏气。之后迅速将活检针刺向病灶前缘后,立即开枪,随即拔针,即可获得15x1mm左右的组

7、织条。整个活检动作在数秒内即可快速完成。注意事项肝脏应选择以距病灶最近,而又经过一段正常肝组织(>1cm)、且能避开周围脏器和大血管及胆管为原则。肾脏应选择直接穿刺,穿刺针尽量不要经过肾实质,避免经过肾集合系统和肾门大血管。超声引导下组织学检查针尖显示不清的情况下,可稍稍上下来回提插穿刺针,有利于针尖的显示,切记不要盲目进针,绝对避免作切割组织操作。穿刺靶目标应选择于病灶的周边取样以获得阳性结果。对液体成份较多的病变,如脓肿、血肿以及囊性为主的混合性肿块,不易取得完整的组织条,应采取细针进行抽吸细胞学检查。对胰腺、脾脏、甲状腺等穿刺风险比较大的部位进行穿刺,须采

8、用细针。对乳腺、皮下肿瘤

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。