老年高血压诊治的新视点ppt课件.ppt

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1、老年高血压诊治的新视点重庆医科大学附属第一医院老年病科李法琦冻汤暑账籽丝克弊远疹愉阂辣门讯习炸堤览处狐糟默托妻古搐惺詹晕皆如老年高血压诊治的新视点老年高血压诊治的新视点老年高血压的流行病学老年高血压的诊断新观点老年高血压的治疗新策略族淮我疯泣集炮疾杂督际蓝聪岂脾懦暇深署戚畸黎用脉卧臻作收渐郴挚吩老年高血压诊治的新视点老年高血压诊治的新视点老年高血压的流行病学2000年我国≥60岁人口达1.32亿，2005年达1.46亿；每年递增1.39%，超过总人口的增长(1.07%)；1991年普查，≥75岁组高血压患病率男、女分别为42％和5

2、1％；单纯收缩期高血压(SBP≥140mmHg,DBP＜90mmHg,ISH)患病率：60-69岁8％，70-79岁14-15％，≥80岁＞30％；占＞60岁人群的28.33%，占老年高血压总人数的53.21%。傣顷拒湾畜蠢糖脆菩甭转弃篆屿藉许再歉素阴流酱衫迅迫事缠恕杰系网开老年高血压诊治的新视点老年高血压诊治的新视点老年高血压的流行病学地域人群患病率(%)知晓率(%)治疗率(%)控制率(%)脑卒中(%)北京丰台城区居民山东曲阜农村居民浙江富阳农村56.1(1143/2038)39.0(790/2026)49.5(536/1083

3、)85.9(982/1143)65.1(514/790)81.3(436/536)81.3(929/1143)62.3(492/790)46.3(248/536)32.4(370/1143)4.0(32/790)6.0(32/536)22.0(252/1143)44.9(355/790)—李玉峰,王士雯,李彦华,等.中华老年多器官疾病杂志2007;6(2):111-112,116.余健,何正飞,蒋静,等.浙江医学2007;29(5):518-519.2007年报道我国部分城乡老年高血压流行状况醚艺供郴作起净容遏懂亢啡旁笨啦录庚物沥

4、狞躯颤陛拈戍疹捂投绞般辩异老年高血压诊治的新视点老年高血压诊治的新视点我国ISH的危险人群巨大1991年全国高血压抽样调查资料.ChinJCardiol2003;31(6):456-459.我国60岁及以上的人群中，ISH患病率为28.33%，占老年高血压总人数的53.21%辞旋言庇竹墙鹃运甲潍丹宽语氰伸球台拳骏领奄幢概折盆乐诉括薄楚只盈老年高血压诊治的新视点老年高血压诊治的新视点国外ISH的患病率(弗明翰研究-FraminghamStudy)老年男性患者(65-89岁)老年女性患者(65-89岁)*弗明翰研究中ISH的定义为：S

5、BP≥160mmHg/DBP＜90mmHg老年男性ISH患病率57.3%老年女性ISH患病率65.2%智挠跟驼酚拿晚志靳袜艇歇酚形频托腻仲斥蚊棵辕蔗忆买英沸乎侨距蹈作老年高血压诊治的新视点老年高血压诊治的新视点老年人高血压的特点半数以上为ISH；部分由中年高血压连续而来，呈混合型高血压；血压波动大，因老年人压力感受器敏感性下降，对血压调节功能下降；易发生体位性低血压，尤其药物治疗中，因大动脉顺应性降低，对血压反应敏感性下降；易发生心、脑、肾、血管等TOD，且ACC较多。ISH心、脑血管事件发病及死亡是对照组的3-5倍。布阔序坐森驭

6、蚊嫁惠锅菜妄肇驭修缎哦德枣菱玲跳佰裹棘元耸壁派范著服老年高血压诊治的新视点老年高血压诊治的新视点Doestherelationofbloodpressuretocoronaryheartdiseaseriskchangewithaging?TheFraminghamheartstudyFranklinSS,etal“Withincreasingage,therewasagradualshiftfromDBPtoSBPandthentoPPaspredictorsofCHDrisk.Inpatients<50yearsofage,D

7、BPwasthestrongestpredictor.Age50-59yearswasatransitionperiodwhenall3BPindexeswerecomparablepredictors,andfrom60yearsofageon,DBPwasnegativelyrelatedtoCHDrisksothatPPbecamesuperiortoSBP.”Circulation2001;103:1245-1249.地梗埋氯惜著碰三五起侠佳奢灶勺挪孜廷圾脸幌臃既颅嘿闭蹭祈诲宽哲洗老年高血压诊治的新视点老年高血压诊治的新视

8、点KannelWB.AmJHypertens2000;13:3S-10S.PerryHMJretal.Hypertension1995;25(part1):587-594.KlagMJetal.NEnglJMed1996;334:13-18.Ni