内科学复习资料：第7章 肺血栓栓塞症.docx

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1、第7章肺血栓栓塞症、肺动脉高压与肺心病一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。188.肺血栓栓塞症的临床症状多种多样，最常见的症状是A.胸痛B.呼吸困难及气促C.晕厥D咯血189.男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气，否认其他病史。查体：R24次／分，BPI30/80mmHg,双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哮音及胸膜摩擦音。心率102次／分，P2>A2,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7.45,PaC0232mmHg,Pa0255mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是

2、A.CT肺动脉造影B.心肌坏死标志物C.血D-二聚体D.UCG190.女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是A.呼吸过快B.颈静脉怒张C.双下肢水肿D.口唇发纣191.肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是A.呼吸过速B.P2亢进、分裂C.口唇发纣D.颈静脉怒张192.男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次／分，BPIOO/70mmHg,双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性晖音。心率105次／分，P2>A2。

3、行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选A.手术取栓B.静脉滴注rt-PAC.肺动脉内注射尿激酶.D.皮下注射低分子肝素193.男性，66岁。持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5°C,BP90/60mmHg,颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶(LOH)增高，血清CK-MB正常。该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.胸腔积液194.男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时,CTPA显示右下肺动脉干及左

4、下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次／分，血压80/60mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是A.静脉点滴rt-PAB.静脉点滴多巴胺C皮下注射低分子肝素D.血管支架置放195.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是A.剧烈胸痛B.持续低血压C.严重低氧血症D.合并深静脉血栓形成196.急性肺源性心脏病最常见的病因是A.过敏性肺炎B.重症肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺血栓栓塞197.特发性肺动脉高压最常见的临床表现是A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.头晕1

5、98.筛查特发性肺动脉高压的首选检查是A.胸部X线片8.心电图C.超声心动图0.心导管检查199.男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡l周。无发热咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.SC(:,BPl60/95mmHg,昏睡状，口唇发钳，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿哆音，心率130次／分，P2>A2双下肢水肿，病理征（－）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是A.肺小动脉结构重塑B.血红蛋白浓度升高C.原位血栓形成D.缺氧、CO2渚留致血管收缩200.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括A.活动

6、后心悸、呼吸困难B.两肺干、湿性晖音C.颈静脉明显怒张，肝颈征阳性D.三尖瓣区闻及收缩期杂音201.下列哪项不符合慢性肺心病的心电图诊断标准？A.额面平均电轴≥+90°B.V1R/S≥1C.Rv1+Svs≥2mVD.肺型P波202.女，67岁。间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位，v,导联呈Rs型，V5R/S

7、.靴型心204.男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线检查最可能出现的心脏特点是A.心尖上凸B.烧瓶心C.靴形心D.普大形心205.慢性肺心病患者血液检查结果，错误的是A.红细胞可增多B.血液黏度降低C.红细胞电泳时间延长D.ALT升高206.临床上诊断慢性肺心病的主要依据是A.肺动脉高压B.肺动脉高压和右心室肥大C.颈静脉怒张、肝颈征阳性D.血气分析207.男，54岁。因“进行性呼吸困难1年”就诊，既往体健。查体：口唇轻度发组，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿晖音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可

8、闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是A.慢性肺源性心脏病B.