脊髓损伤资料：下肢特殊检查 .doc

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1、髋关节1、Thomas’test——髂腰肌目的是评估髋屈肌挛缩，当患者腰椎曲度过大时，常伴有此肌肉的挛缩。患者屈曲一侧的髋关节，使膝关节向胸部靠近，使腰椎平置于床上，以固定骨盆，患者自己向胸部方向固定髋关节。（—）为髋关节保持开始姿势；（+）患者腿离开床，并出现肌肉牵拉感。挛缩角度可以通过角度测量来完成，此时如果被动即将抬起的腿压至到床面，也可通过腰椎曲度过大来代偿。2、Thomas’test——股直肌开始姿势与髂腰肌相同，膝关节屈曲。（+）膝关节微屈，不能达到90度，治疗师需要同时触诊肌肉的紧张度，如果未能触及肌肉的紧张，可能由于关节挛缩造

2、成，且末端感觉会不同，应双侧对比。3、腘绳肌长度患者仰卧位，髋关节屈曲90度，膝关节屈曲90度，治疗师双手保持髋关节的屈曲角度，患者主动伸直膝关节，正常值为膝伸直小于20度，如果肌肉紧张，患者会感觉肌肉牵拉。4、Ober’stest主要评估髂胫束的紧张度。患者侧卧位，髋，膝关节均屈曲，以固定躯干，治疗师被动外展。后伸患者上方腿，同时膝关节保持屈曲90度或伸直，治疗师缓慢放下测试腿。（+）测试腿保持外展，不会落下至床面。由于髂胫束需要通过股骨大转子，因此髋关节后伸非常重要。操作过程中，治疗师需要固定骨盆垂直于创面的姿势，放置倾斜。5、“4“字试

3、验患者仰卧位，测试足置于对侧膝关节上，治疗师将患者测试腿缓慢向床面运动。（—）测试腿的膝关节可接触床面，或至少平行于对侧腿。如果测试结果为阳性，说明髋关节存在一定问题，可能是髂腰肌紧张或SIJ存在问题。6、Trendelenburg’test次测试评估髋关节的稳定性，以及髋外展肌固定骨盆的能力，令患者单腿站立，有效支撑。（—）对侧骨盆抬高；（+）对侧骨盆下沉，说明髋关节不稳定或臀中肌无力，一般先测试健侧。7梨状肌测试主要应用于梨状肌综合症患者。患者健侧卧位，髋关节屈曲60度，膝关节屈曲，治疗师一手固定髋，另一只手使膝关节向下。（+）在肌肉的相

4、应位置出现疼痛。在牵拉此肌肉时应防止肌肉外旋。膝关节1、Patellataptest患者仰卧位，膝关节伸直或屈曲至舒适位置，治疗师轻微敲击或压力，施加于髌骨上。阳性：髌骨浮动感，说明膝关节肿胀存在大量积液，40~50ml.2、Fiuctuationtest患者仰卧位，膝关节伸直，治疗师一只手掌置于髌骨上方，另一只手拇指及食指置于髌骨下方，用一只手向下挤压。（+）治疗师含绝液体向另一只手流动，说明有明显的积液存在。3、Clarke’ssign患者仰卧位，膝关节伸直，放松置于床上，治疗师的虎口沿髌底向远端施加压力，同时要求患者收缩股四头肌。（+）

5、疼痛或不能保持收缩，说明髌股关节紊乱。（—）可以在无痛情况下完成，并保持股四头肌收缩。由于多数人均会出现疼痛，因此需要进行数次，一比较每次结果。也可以在膝关节屈曲30度，60度，90度的位置进行测试。4、MCL患者仰卧位，治疗师一手固定踝关节于轻微外旋位，治疗师施加外翻压力于膝关节外侧，起始时，膝关节伸直，然后轻微屈曲20到30度。（+）胫骨在股骨上外翻增加，提示MCL损伤。5、LCL患者仰卧位，治疗师一手固定踝关节于轻微内旋位，治疗师施加内翻压力于膝关节外侧，起始时，膝关节伸直，然后轻微屈曲20到30度。（+）胫骨在股骨上内翻增加，提示LC

6、L损伤。6、ACL患者髋关节屈曲45度，膝关节屈曲90度，足平放于床上，治疗师坐在患者前足上，使足处于自然旋转位，治疗师将手置于胫骨近端周围，同时确保腘绳肌放松，然后将胫骨在股骨上拉向前方。（+）胫骨前移>6mm,提示ACL损伤，特别是前背侧束7、PCL患者髋关节屈曲45度，膝关节屈曲90度，(+)在此位置上，胫骨在股骨上沉向后方，说明存在PCL损伤。8、Mcmurray’stest患者仰卧位，膝关节完全屈曲，外侧半月板检查时，治疗师内旋胫骨同时伸膝。（+）出现卡住或咔哒声，同时伴有疼痛，说明外侧半月板有游离体产生。内侧半月板的检查，将胫骨旋

7、外，阳性体征相同。9、Apley’stest患者俯卧位，膝关节屈曲90度，治疗师用腿将患者大腿于检查床上，治疗师内旋及外旋胫骨。向上牵引：（+）活动受限，异常运动或不适感，疼痛明显说明可能存在韧带拉伤。向下挤压：（+）活动受限，异常运动或不适感，疼痛明显说明可能存在半月板损伤。Homansign患者膝关节伸直，踝关节被动背曲。阳性反应：小腿后侧疼痛。触诊小腿后侧明显触痛。其他症状：下肢肿胀、足背动脉不能触及，皮肤苍白。踝关节1、TalarRock测试距下关节的运动，患者侧卧位，髋及膝关节屈曲。治疗师位于患者足端，双手握住踝远端。轻轻地压力作用

8、域踝上，是踝关节产生前后向运动（背伸—跖曲）。（—）每一个运动末端发出“咔哒”声，需要双侧对比。2、前抽屉检查前距腓韧带测试，患者仰卧位，双足放松，测试者固定胫骨及