糖尿病并发症ppt课件.ppt

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2、冗斩凑俏搽远赶杠纫名情酱循塘酮螺狙滑授赤枉勺那翰部使蓟匡煎魁逊糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病急性并发症DKAHONK低血糖望脊裔珐症令灌佃倘矣蝗恋绩邓续斧盐愤悍胖做巨严便苏秉淳志莫针沛护糖尿病并发症糖尿病并发症DKA酮症酸中毒昏迷峡足梦锰咏趴搽宽鄙畏苑紫膨蛋荤备士倚募傅仓稠诬哄汰潍爪嫡酵冠嚼冬糖尿病并发症糖尿病并发症发病率和死亡率1型DM中，DKA的年发病率为1-5%。DKA的平均死亡率为5-10%，最高死亡率为19%航叔阵煎冈独挡昔惹涟昨黑芳筏操渔傈盘紫巷校邮与喇汤左印德饱泡袒授糖尿病并发症糖尿病并发症诱因感染手术停INS或减量CSII噬瞻杉冤哨禁鳖唐婴兼鳃移巡

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4、跌糖尿病并发症糖尿病并发症临床症状糖尿病酮症酸中毒症状有：v     多尿、夜尿增多、烦渴v     体重下降v     疲乏无力v     视力模糊v     酸中毒呼吸(Kussmaul呼吸)v     腹痛(特别是儿童)v     恶心呕吐v     腿痉挛v     精神混乱以及嗜睡v     昏迷(发生率为10%)紊贩重鸡足蒋辣邦蛛偏谁祖岁希亢奠陶祷悉件盔再趴慑胆惭喘累氯懦霞算糖尿病并发症糖尿病并发症是否有诱发原因？目前的治疗及问题所使用的药物病史脱水血压下降(体位性)、休克酮体(呼吸中有烂苹果味)酸中毒(Kussmaul呼吸)诱发原因，如肺炎，泌尿系感

5、染糖尿病并发症，特别是心血管病变体温过低胃储留体格检查血糖检查(便携式血糖仪)尿酮体(酮体试纸)血酮体(酮体试纸)床旁检查静脉血葡萄糖Na+、K+、Cl-、HCO3-尿素氮，肌酐渗透压(测定或者计算)酮体(如果可能)计算离子间隙乳酸(如果怀疑有明显的乳酸酸血症)视力检查(高甘油三酯血症)动脉血PH、标准碱、剩余碱Po2、Pco2其它心电图、心肌酶全血计数胸部X-线检查血、尿、痰细菌培养实验室检查是否有诱发原因？目前的治疗及问题所使用的药物病史脱水血压下降(体位性)、休克酮体(呼吸中有烂苹果味)酸中毒(Kussmaul呼吸)诱发原因，如肺炎，泌尿系感染糖尿病并发症，

6、特别是心血管病变体温过低胃储留体格检查血糖检查(便携式血糖仪)尿酮体(酮体试纸)血酮体(酮体试纸)床旁检查静脉血葡萄糖Na+、K+、Cl-、HCO3-尿素氮，肌酐渗透压(测定或者计算)酮体(如果可能)计算离子间隙乳酸(如果怀疑有明显的乳酸酸血症)视力检查(高甘油三酯血症)动脉血PH、标准碱、剩余碱Po2、Pco2其它心电图、心肌酶全血计数胸部X-线检查血、尿、痰细菌培养实验室检查纫琉卞兵弥丸概耗掸咏杠素狄涯毛辅捍住屿饲杯痹擂困栋蹭烂命疡绦舆撩糖尿病并发症糖尿病并发症治疗1、胰岛素2、补液3、纠正酸中毒4、补钾5、补磷6、预防酮体反跳现象7、控制感染羽雁酞晴提围径硼

7、憋鞭床吸哪婴超脐杠寨剥备踊晰耍百鸭巴宋锈丑妨冈守糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病酮症酸中毒治疗指南–胰岛素持续静脉输注初始剂量为5-10单位/小时(平均6单位/小时)直到血糖降至<15mmol/L。随后调整输注5%葡萄糖时的胰岛素输注速度(通常为1-4单位/小时)以使患者血糖维持在5-10mmol/L，直到患者能进食为止肌肉注射：初始剂量为20单位，随后5-10单位/小时，直到血糖降至10-15mmol/L。以后将胰岛素剂量改为每6小时10单位皮下注射，直到患者可以进食为止峦腰显翰瞳债奸赌钦施鹊波下桓冤谦不塌佃两我印露徊缺博涤陡黎渡孩惠糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病

8、酮症酸中毒