2015年中医执业实践技能操作第三站.docx

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1、第三站【1】痫病问诊支沟水沟主治胸痹horen综合症【3】、女19岁，经血淋漓不尽（问诊）气胸的X线表现三阴交主治及操作 ：【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸症；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳萎、遗尿等生殖泌尿系统疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸症。【操作】直刺l～1.5寸。孕妇禁针。心衰的基本病因：滞针处理：医生态度从容镇静，嘱咐患者切勿变更原有体位，以免断针向肌肉深处陷入、若残端部分针身显露于体外，用手指或镊子将针取出。若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内，可用左手拇指与食指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外

2、，右手持镊子将针取出。若断针完全伸入皮内或肌肉深层，应X线定为，手术取出还有个病例写出中西医诊断【5】喘证问诊，肩髃、太冲主治，眩晕中西医双诊：缺铁性贫血、中度贫血，溃疡性结肠炎的严重程度分级。1喘证问诊2肩隅：【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。太冲：【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。3眩晕中西医双诊:缺铁性贫血，中度贫血4溃疡性结肠炎的严重程度分级【09】黄疸问

3、诊，涌泉、腰阳关主治，风湿热，血红蛋白的意义。黄疸问诊：涌泉：【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风等急症，及癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。腰阳关：【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。风湿热：（1）全身症状：多数咽峡炎扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史，不规则发热全身症状重。少数不典型。（2）主要表现：心脏炎（心肌、心内膜、心包炎）、多发性关节炎、皮肤病变（环形红斑和皮下结节）、舞蹈症、其他。血红蛋白的意义【11】号，1.精神抑郁

4、，心神不宁3个月问诊2.夹脊、环跳主治3.双诊断：吐血胃热壅盛证、上消化道出血4.胰岛素使用原则1.精神抑郁，心神不宁3个月问诊2.夹脊：【主治】适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。环跳：【主治】①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。3.双诊断吐血胃热壅盛证上消化道出血4.胰岛素使用原则【12】腹痛腹部包块，便血问诊，肾俞翳风主治，头痛（肾虚）高血压病2级，类风关中CRP,血沉的意义翳风、肾兪主治。高血压。CRP血沉在关节炎中意义翳风：【主治】①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜

5、、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；③瘰疬。肾俞：【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳萎、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。 高血压。CRP、血沉在关节炎中意义：血沉和C反应蛋白有助于判断类风湿关节炎活动程度。活动期血沉增快，C反应蛋白升高，经治疗缓解后下降。【13】大椎，大陵主治，问诊：发热伴无力，自汗。双重诊断，一男喝酒后胃痛，无出血。糖尿病酮症酸中毒诊断标准。【14】a.咳嗽问诊b.合谷，地机主治c.中风双重诊断d.风湿热的实验检查。【15】百会至阴的主治，胃痛的中西医辩证，中风的问诊，急性黄疸

6、肝炎的分期，临床表现【17】号围绕腰痛的问诊。内关。阳陵泉主治。痹症-寒痹。链球菌肺炎并发围绕腰痛的问诊：内关：【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾：②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。阳凌泉：【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。痹症-寒痹：链球菌肺炎并发：感染性休克、胸膜炎及脓胸，心肌炎，肺外并发症。【18】号题1:恶心，呕吐的问诊。2:少商，听宫主治病症；3胎漏，肾虚证（应该没记错）及西医病

7、名；4，特发性血小板减少性紫癜的治疗1:恶心，呕吐的问诊。2:少商：【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂听宫：【主治】①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。 3胎漏，肾虚证（应该没记错）及西医病名；4，特发性血小板减少性紫癜的治疗：【21】题，顽固性干咳问诊，痢疾湿热痢急性结肠炎，足三里、定喘的主治。顽固性干咳问诊，痢疾湿热痢急性结肠炎,足三里：【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。定喘：【主治】①哮喘、咳嗽；②肩背痛、落枕。【22】号

8、题，1.腹痛的问诊现病史及相关病史，2.四神聪、承山的主治，3.淋证，急性肾小球