2014年临床执业医师资格考试模拟试题-结核病.doc

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1、一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。　　1．初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后　　A．2周以内　　B．4周以内　　C．4～8周　　D．3个月内　　E．6～8周　　正确答案:C解题思路：小儿受结核感染4～8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。　　2．观察小儿结核菌素试验结果的时间是　　A．72～96小时　　B．48～72小时　　C．24～48小时　　D．12～23小时　　E．1～11小时　　正确答案:B解题思路：结核菌素试验方法：采用皮内注射法，48～72小时后观测和记录结果，测量局部硬结的横径和纵径，

2、取二者的平均直径来判断其反应强度。　　3．3岁女孩。低热20天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈"双极影"，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是　　A．结核菌素试验硬结直径≥15mm　　B．有发热及其他结核中毒症状　　C．胃液找到抗酸杆菌　　D．胸部X线片示渗出性改变　　E．血沉增快，而无其他原因解释　　正确答案:C解题思路：活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。　　4．4岁男孩，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是　　A．链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺　　B．链

3、霉素+异烟肼　　C．链霉素+对氨基水杨酸钠　　D．链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠　　E．异烟肼+对氨基水杨酸钠　　正确答案:A解题思路：强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM，疗程3～4个月。　　5．结核性脑膜炎早期症状的特点不包括　　A．表情淡漠，好哭，嗜睡　　B．低热，盗汗，食欲减退　　C．便秘，性情改变　　D．头痛，呕吐　　E．反复惊厥　　正确答案:E解题思路：结核性脑膜炎前驱期（早期）约1～2周。可有结核中毒症状，同时出现小儿性格和精神状态的改变，如烦躁好哭或精神呆滞，少言、易倦、易怒等。年长儿可出现头痛、呕吐和便秘。脑膜刺激征期（中期）约1～2周。

4、多数患儿此期出现颅内压增高症状和脑膜刺激征。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。昏迷期（晚期）约1～3周。此期以上症状逐渐加重，意识由朦胧、半昏迷继而完全昏迷。频繁发作阵挛性或强直性惊厥，颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。　　6．结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是　　A．动眼神经　　B．面神经　　C．视神经　　D．听神经　　E．外展神经　　正确答案:B解题思路：结核性脑膜炎：中期（脑膜刺激期）可出现颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，常见第2、3、4、6、7对颅神经症状。其次为动眼神经和外展神经瘫痪。　　7．4岁儿童。出生时接种过卡

5、介苗，此次因肺炎入院。作OTl:2000，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是　　A．接种卡介苗后反应　　B．活动性结核病　　C．局部注射后感染　　D．免疫力增强记忆反应　　E．其他分歧杆菌交叉感染　　正确答案:B解题思路：OT试验为强阳性（硬结直径20mm），表示体内有活动性结核。　　8．11个月男婴未接种过卡介苗，PPD阳性表示　　A．近2～3周感染结核　　B．体内已有免疫力，不会再感染结核　　C．体内有活动结核　　D．对结核无免疫力，需立即接种卡介苗　　E．受过结核感染，不一定有活动结核　　正确答案:C解题思路：小儿未

6、接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动结核。阳性反应强度从原来的小于10mm增至大于10mm，且增加幅度大于6mm，表示新近有感染。　　9．小儿结核型脑膜炎常引起脑神经损害，但不包括　　A．第7对　　B．第6对　　C．第5对　　D．第4对　　E．第3对　　正确答案:C解题思路：结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经，引起脑神经损害，常见第7、3、4、6、2对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化，可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物

7、机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。　　10．关于结核病发病机制错误的是　　A．机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应　　B．结核的免疫主要是体液免疫　　C．结核变态反应属Ⅳ型变态反应　　D．结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的　　E．结核变态反应对免疫的影响有双重作用正确答案:B　二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。　　1．1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为　　A．百日咳