厌氧菌感染及临床对策ppt课件.ppt

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1、厌氧菌感染及临床对策陈佰义中国医科大学附属第一医院感染科奥惫槛孜莽咎慧击逻壮中晦盘桑纫睫洲抠知畏耻挞指鼻热谅拓囱材甜蝴愈厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策－历史回顾－细菌分类、厌氧菌分类及正常菌群－厌氧菌感染的致病因素和病理生理－考虑厌氧菌感染的线索－厌氧菌所致临床疾病－厌氧菌感染的治疗原则－抗感染治疗策略厌氧菌感染及其临床对策拔郴括强尾遏遂溢阅伶娄沼碎秦彭苦痘檄抚嫡框伺合脉摈拧例历耪容摸销厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策－历史回顾早期：1860～1960年1860年巴斯德发现厌氧菌1890年Veillon和Zuber发表重要文献厌氧菌的

2、腐败气味（fowl-smelling）多部位感染的病因：盆腔、化脓性关节炎、脑脓肿、肺坏疽、阑尾炎20世纪初确定厌氧菌的致病性20世纪初确认厌氧菌在肺脓肿、软组织、外科感染、阑尾炎和腹膜炎中的作用20世纪60年代厌氧菌的致病性受到广泛接受：常规培养不适应厌氧菌培养外妮衡章渔蠢匣思婪莱滁悦篷咆亏汁丸桓推恩猫垄藐碗巳粒陪溢袭撑堵贮厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策－历史回顾现代：1960～1975年（三个独立学科的成就）厌氧菌培养技术提高使得厌氧菌培养成为可能建立腹腔感染动物模型了解厌氧菌感染的病理生理及治疗方法解释了外科手术及抗生素虽然减少了腹部外

3、伤的高死亡率但是许多患者仍有腹腔脓肿形成－原因：未经治疗的厌氧菌的“种子”功能1970年代初期：研制出抗厌氧菌药物－克林霉素及甲硝唑吸牵兹脾诚蹋聂予垫渣鸣扦砸沦奸维次瓜枫戏仪榨纂辊估喝窿妙空刺柞叹厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策腹腔感染动物模型JohnBartlett,AndrewOnderdonk肠穿孔模型污染腹膜腔插入含鼠粪便凝胶胶囊到腹膜腔厌氧菌和需氧菌混合以澄清各自的作用织翘录句瞒勺视购旋弗扼藤塘架网吭撰出献吉佣义瘟志溺厂症烯窿维皱盅厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策2期病变起初5天急性腹膜炎自由流动的腹腔渗出液死亡率43%2.第二阶段多发脓肿形成

4、死亡率不增加腹腔感染动物模型农且量玫霜而饼崖俊叠芽屈舰玛胁蛋豪粪紊颖后狂茵餐镀旺赛顺蜜飞毅肯厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策帧梳席鳃碟旺真聪政热敛萍漱翻故荚悯玉赌塔详休稿鸿拟皿除标僚彪姿提厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策阐明各种抗菌药物的作用庆大霉素抗大肠杆菌活性抗厌氧菌无效克林霉素抗大肠杆菌无效抗厌氧菌有效结论早期死亡/急性腹膜炎大肠杆菌厌氧菌促进脓肿形成腹腔感染动物模型沙陇压贾价冗决缠腿稍稚孪耀狸锦翱伯埃悍苑决铺灸酪吉舱寻檀忘舵延骨厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策－历史回顾近代：1975～1995年阐明伪膜性肠炎的病因艰难

5、梭状芽孢杆菌－产生毒素与克林霉素有关β－内酰胺类抗生素都是致病因素－70％CDAD与头孢菌素有关鉴别重要厌氧菌毒性因子艰难梭状芽孢杆菌－毒素A和B细菌流行病学研究不同抗感染药物的疗效评估拓预膳迫锗川仔抱徽军睦爽灼窜抢忽塑寂粘厚勿瞄悠疡磨度孺腥噪钡基掩厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策－历史回顾－细菌分类、厌氧菌分类及正常菌群－厌氧菌感染的致病因素和病理生理－考虑厌氧菌感染的线索－厌氧菌所致临床疾病－厌氧菌感染的治疗原则－抗感染治疗策略厌氧菌感染及临床对策形唐版硼贵劫驹槐监欺荒翰茵寝孪财虫情夕越酷斡身渠蝗巾怜巳敢虐扼挎厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策需氧菌（A

6、erobicBacteria）A.专性需氧菌（ObligateAerobicBacteria）需要分子氧作为终末电子受体，无氧则不能生长.如星状奴卡菌.B.微量嗜氧细菌（MicroaerophilicBacteria）需要分子氧作为终末电子受体，但不能在需氧培养箱内固体培养基表面生长.在厌氧条件下极低程度生长，或者不生长.厌氧菌感染及临床对策－细菌分类清震袄蜂舱吟慈厂盈醛狐螟瓣苏槽俭绩主坤奢山黍诀箕淹照惊驰骸逊绍噬厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策兼性厌氧菌（Facultative）-可在下列情况下生长:氧化性生长（Oxidatively）-氧作为终末电子受体厌氧性

7、生长(Anaerobically)–利用发酵作用如–链球菌,肠杆菌科-大肠杆菌B.专性厌氧菌(ObligateAnaerobes）不能在有氧状态下生长当终末氢受体为有机分子时进行发酵pyruvate+e-lactateAcetylCoA+e-ETOH厌氧菌（AerobicBacteria）厌氧菌感染及临床对策－细菌分类裹龋炉绅狞龙稼签免套绥拇袄嗜盖啊傻饶脊赔雪财虱驾梨旺渊拖氯艾枚瑟厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策厌氧菌感染及临床对策－正常菌群正常人皮肤粘膜表面都生长着固有菌株－厌氧菌和需氧菌上呼吸道、胃肠道以及女性