设计施工一体化资质申请表.pdf

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1、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯精品资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯工程设计施工资质申请表企业名称:国基建设集团有限公司填表日期:2012年3月15日中华人民共和国建设部制12⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯精品资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯填表说明一、本表适用于企业申请设计施工一体化资质设立、升级、增项等。二、本表用计算机打印,纸张为A4纸。三、本表由企业如实填写,不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字;除“万元”、“%”等保留一位小数外,其余均为整

2、数。五、本表中带□的位置,用√选择填写。六、本表须附附件材料。企业法定代表人声明本人(法定代表人)(身份证号码)郑重声明,本企业此次填报的《工程设计施工资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,此次资质申请提供的资料如有虚假,本企业愿接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人签名:(公章)年月日13⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯精品资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一、企业

3、基本情况企业名称企业注册地址省(自治区、直辖市)地区(市、州、盟)县(区、市、旗)街(路、道、巷、乡、镇)号(村)邮政编码企业详细地址省(自治区、直辖市)地区(市、州、盟)县(区、市、旗)街(路、道、巷、乡、镇)号(村)邮政编码营业执照注册号企业类型成立时间年月日联系电话传真企业网址电子邮箱法定代表人职务职称企业经营负责人职务职称技术负责人职务职称发生重大质量发生次经济损失万元安全事故死亡人重伤人从业人员人数人;离退休人员人专总数人业其中:中级职称人技高级职称人术聘用退休技术人员人企人业员从项总数人持施工员人,

4、其中持证上岗人业目一级人证质检员人,其中持证上岗人人经二级人上预算员人,其中持证上岗人员理三级人岗安全员人,其中持证上岗人状注册电气工程师人返聘人员人况注册设备工程师人返聘人员人一级结构工程师人返聘人员人注二级结构工程师人返聘人员人册一级注册建造师人返聘人员人执业二级注册建造师人返聘人员人人一级注册建筑师人返聘人员人员二级注册建筑师人返聘人员人14⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯精品资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯注册资本万元收实资本万元资产总额万元国有资本万元企固定资产万元法人资本

5、万元业流动资产万元个人资本万元财务负债总额万元港澳台商资本万元生净资产万元外商资本万元产经企业总收入万元建筑业增加值万元营建筑业总产值万元固定资产年折旧额万元状况利润总额万元劳动者报酬万元所得税万元生产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率%建筑业劳动生产率万元/人生产经营用固定资产原值万元资产负债率%生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率%年年年近三年工程结算收入万元万元万元机械设备总台数台(件)机械设备总功率千瓦设机械设备原值万元机械设备净值万元备动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人企业原资质等级及

6、批准时间原资质证书编号注:1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准;2.企业类型按工商营业执照内容填写;3.本表所有数据不得有空项,如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。15⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯精品资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯二、企业简历注:本简介可复制加页。16⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯精品资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯三、企业经营负责人简历姓名性别出生年月像职务职称最高学历片何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电话移动

7、电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字:年月日注:工作简历从参加工作开始连续填写。17⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯精品资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯四、企业技术负责人简历及业绩姓名性别出生年月像职务职称最高学历片何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电话移动电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作(业绩)、任何职工作简历本人签字:年月日注:工作简历从参加工作开始连续填写。18⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯精品资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

8、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯五、企业专业技术人员情况序姓名身份证号学历职称工作年限所学专业所从事专业号注:1.本名单可复制加页。2.专业技术人员按所从事专业顺序填写。19⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯精品资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯六、企业注册执业人员情况序号姓名年龄身份证号专业注册类别执业印备注及等级章号20⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

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