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时间:2020-09-14
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1、年北京科技大学研究生招生体格检查表报考院系报考专业身份证号手机号码姓名性别年龄民族【相片】既往病史(此栏由学生如实提供)右右矫正度数检查者医师签名裸眼矫正视力视力左左矫正度数眼彩色图案及彩色数码检查:检查者空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()色觉检查科单色识别能力检查:红()黄()绿()蓝()紫()眼病检查者血压/医师签名发育情况心脏内及血管呼吸系统神经科口吃系统腹部肝厘M性质器官脾厘M性质其它1/3身高厘M体重千克检查者医师签名皮肤面部外颈部脊柱科四肢关节其它检查者听力左耳M右耳M医师签名耳鼻检查者咽嗅觉喉科耳鼻咽喉唇腭医师签名口
2、腔牙齿科其它胸部医师签名射线检查丙氨酸氨基转移酶化验医师签名()请体检机构根据以上体检结果,就该生健康状况做出结论性意见。体检机构意见主检医师签名:体检机构公章年月日注:此表须正反面打印;体检机构应为二级甲等以上(含二级甲等)的医疗机构。2/33/3
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