实验诊断学ppt课件.ppt

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1、实验诊断学LaboratoryDiagnosis第一章概论诊断学物理诊断学实验诊断学影像诊断学一、实验诊断学概述1.概念：是指医生的医嘱通过临床实验室分析，所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。包括实验室前、中、后三阶段。标本实验室检查结果诊断鉴别诊断观察病情估计预后方法物理化学生物血液体液分泌物排泄物脱落细胞临床临床2.实验诊断学与检验医学的区别实验诊断学以检验结果的临床应用为目的－－临床医生为主；检验医学以实验方法的研究和改进为目的－－检验科医生为主。3.实验诊断学的内容血液学检查血常规、骨髓、血细胞形态体液

2、与排泄物检查大小便、脑脊液、胸腔积液、腹腔积液生物化学检查肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱免疫学检查免疫功能、肿瘤标志物4.实验诊断学的应用为疾病的诊断和鉴别诊断提供依据如：TBIL=IBIL+DBIL为疗效观察和预后判断提供依据为公共卫生和预防疾病提供资料为健康普查和健康咨询提供服务6.学习实验诊断学的要求：掌握：检验项目的选择，常用检验的临床意义学会：临床思维，进行实验的评价及结果分析熟悉：标本的采集和处理以及实验的影响因素了解：检验项目的方法、原理注意：全面分析、动态观察难点“两会”？1.会开化验单2.会看化验单二、标本的采集和处理血液

3、标本的种类1.全血：血细胞成分检验2.血清：生化项目检验，如免疫学3.血浆：部分临床生化检验凝血因子游离Hb采血部位毛细血管：微量法检查，婴幼儿、烧伤静脉：需血量较大动脉：血气分析采血时间空腹：禁食8小时后空腹采静脉血避免饮食成分和白天生物活动对检验结果的影响每次均在固定时间采血便于结果的对照比较特定时间：口服糖耐量试验、激素、血药浓度急诊采血：须注明采血时间血液标本采集后的处理抗凝剂：草酸盐枸橼酸钠肝素EDTA及时送检和检测：Glu↓、乳酸↑CO2↓、pH↑微生物检验的血标本：无菌排泄物、体液标本的采集和处理标本采集后均应尽快送检骨髓标本的

4、采集和处理快速涂片，保持干燥，避免溶血。第二章临床血液学检测【病例】某患者，女性，32岁，教师。因“头昏、乏力1年，加重1月”入院。平时饮食以素食为主，月经不规律，持续时间长，量多。体检：T：36.6℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：105/70mmHg。贫血貌、皮肤粘膜无出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，心肺无异常。肝脾肋下未触及。如果你是接诊医生，将如何处理？实验室检查：血液一般检查：RBC2.8×1012/L,Hb78g/LHCT0.27L/L,MCV73fl,MCH23pg,MCHC270g/LPLTl48×10

5、9/LRet:2%WBC8.0×109/LNsg65％,Nst5％,L20％,E3%,B1%,M6％1.患者的实验室检查结果正常吗？2.患者存在什么问题？第一节血液一般检测一、红细胞计数（RedBloodCell,RBC)血红蛋白（Hemoglobin,Hb)参考值：RBC：成年男性：（4.0～5.5）×1012/L成年女性：（3.5～5.0）×1012/L新生儿：（6.0～7.0）×1012/LHb：成年男性：（120～160）g/L成年女性：（110～150)g/L新生儿：（170～200）g/Limportant临床意义:（一）RBC、

6、Hb升高：相对性增多：脱水----血液浓缩剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿等。绝对性增多：1.继发性：血氧饱和度下降导致促红素增多缺氧：高原居民慢阻肺某些紫绀型心脏病肿瘤：肾癌、肝癌（类癌综合征）肾脏疾病：2.真性红细胞增多症：骨髓增殖性疾病（二）RBC、Hb减少（贫血）贫血定义：外周血单位体积内血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容低于同年龄、性别、地区的正常标准。male:<120g/Lfemale:<110g/L轻度贫血HB>90g/L中度贫血HB60-90g/L重度贫血HB30-60g/L极重度贫血HB<30g/Limport

7、ant生理性贫血:婴、幼儿；妊娠中后期；老年人。病理性贫血：1.红细胞生成不足----巨幼贫、缺铁贫、AA2.红细胞破坏过多----溶血性贫血3.失血----ITP、外伤、肿瘤important双凹圆盘状D=6-9um边缘厚度2um中央厚度1um四周红染、中央淡染（三）红细胞形态改变大小异常小红细胞：d<6um低色素性贫血，如缺铁性贫血IDA大红细胞：d>10um溶血性贫血、急性失血巨红细胞：d>15um巨幼贫大小不均：细胞间直径相差一倍以上病理性造血大小异常大红细胞巨红细胞小红细胞大小不均球形细胞椭圆形细胞口形细胞靶形细胞形态异常形态异常泪

8、滴形细胞棘细胞红细胞缗钱状形成染色异常低色素性染色浅，中央淡染区扩大----血红蛋白减少IDA、铁粒幼细胞性贫血高色素性染色深，淡染区消失----平均血红蛋白增高巨