靶向药物疗效还取决于基因突变的量.doc

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1、靶向药物疗效还取决于基因突变的量　　在广东省人民医院肿瘤中心周清、吴一龙等的论文《EGFR突变丰度预测EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌的疗效》中，对影响TKI药物疗效的因素又有了新的认识，这个研究将改变肺癌治疗策略。　　据中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、广东省人民医院副院长吴一龙介绍，此前医学界一般认为，符合女性、不吸烟、腺癌这3个因素的肺癌病人，使用易瑞沙或特罗凯这两种分子靶向药物，治疗有效率可达60%。几年来，经过吴一龙等中外专家的科研证明，其实基因突变才是关键因素，如果检测出有EGFR（表皮生长因子受体）突变的肺

2、癌病人，服用这两种分子靶向药物，治疗有效率可达70%到80%，很多晚期病人已经存活3-5年，最长7年。　　但为什么还有20%到30%的肺癌病人明明查出有基因突变，却服药无效或者短时间后就失效？吴一龙这篇论文揭开了这个难题的谜底：原来，疗效不仅与是否有基因突变相关，还与基因突变的量有密切关系。　　吴一龙介绍，他们利用两种敏感度不同的检测方法，一种是只能查出30%以上的EGFR突变量，另一种是连一个细胞发生突变也能查出，分别筛查出两组肺癌病人，都给予靶向药物治疗。结果发现，第一组即基因突变量大的肺癌病人，疗效特别好，而第二组即

3、突变量小的病人疗效则很一般，差别非常明显。　　吴一龙说，这个研究将改变肺癌治疗策略。目前，对肺癌病人来说，一般先查有没有EGFR突变，如果有突变，就建议吃TKI药物。今后要对有突变的病人进一步分类，根据突变量的大小，决定是否吃TKI药物，制定个性化治疗方案。　　另外，我们现在还建议患者也要进行KRAS及ALK检测，因为它们的突变也会影响TKI药物的疗效。当这两种基因突变后，我们也需要选择相应的药物来进行治疗。