医疗质量管理体系建立ppt课件.ppt

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1、精神专科医院医疗质量管理体系建立汇报人20190709医疗质量及医疗质量管理概述医疗质量与安全持续改进体系医疗质量考核及评价医疗质量控制本章基本内容医疗质量及医疗质量管理概述什么是医疗质量一、医疗质量概述1.医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。----《医疗质量管理办法》第八章第四十七条医疗质量的内涵2.医疗质量包含内容0102030405工作效率技术使用法律法规行业规章医疗安全医疗费用控制患者满意度3.医疗质量的影响因素医疗质量的影响因素4.医疗质量的保证因素本

2、科生教育研究生教育住院医师培养管理人员培养人、才、物管理诊疗技术规范及操作标准疾病分级质量控制考核评价体系人才培养科学的质量管理医疗质量如何保证二、医疗质量管理概述医疗质量管理：指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。----新版《医疗质量管理办法》第八章第四十七条什么是医疗质量管理2.医疗质量管理基本要素管理组织管理体系质量控制监控与考评医疗质量管理的内涵医疗质量与安全持续改进体系管理理念的变化人会犯错吗1乳酪理论2错误原因3一、医疗质量管理理念的变化发现问

3、题的本质对医院现状及质量与安全管理的基本认识难患者视角执行视角全员依规文化塑造易日常工作基本规范无高精尖能够达到医疗质量与安全持续改进医疗质量与安全管理理念的改变粗放式管理精细化管理突击式管理常态化管理二、修订及完善医疗质量与安全管理相关制度相关制度医院管理制度汇编（管理分册）医疗质量与安全管理持续改进方案医疗质量与安全管理控制体系医疗质量管理相关制度三、医疗质量与安全持续改进工作实施院长为医院医疗质量管理第一责任人多层级环节质量监控医疗口牵头相关职能科室临床及医技科室医疗质量与安全管理小组医疗质量管理工作的层级医疗质量控制医疗质量管理与控制的定位质控主要解决什么问题

4、----解决医疗服务的规范、标准、同质问题质控控什么----控医疗服务全过程，解决系统问题，持续改进医疗质量管理的三个阶段就医环境设施设备技术水平服务意识人员构成医德医风。。。。。。诊疗效果（质量指标/效率指标）生物成效（生命质量）功能成效（生活质量）患者满意度费用控制。。。。。。医疗质量基础质量环节质量终末质量医疗服务过程医疗技术过程人际沟通过程。。。。。。医疗质控重点项目危重病例管理医疗质量管理医技科室管理危急值处置管理合理用药管理核心制度管理病历质量管理临床路径管理病历质量管理体系医院层面病历质量管理委员会职能部门医务科临床科室病历质控员全员参与病历质量监控与管

5、理病历质控员设立疑难病例/死亡病例管理死亡病例讨论疑难病例讨论质控科参加临床科室死亡病例讨论全院特殊死亡病例讨论合理用药管理完善管理组织架构完善技术体系制定完善管理制度及文件完善医师抗菌药物处方权及药师资质管理目标管理1医院层面临床路径管理委员会/评价指导专家组2职能部门医务部3临床科室临床路径管理小组/路径管理员临床路径管理危急值制度管理医教部质控科联合实验医学科修订《危急值项目及范围》联合信息中心危急值监控系统实时预警针对临床科室拟纳入月考核日常督查及时整改质控科医技科室管理制定管理规范内涵质量自我管理职能科室督查制度执行情况纳入年终考核医疗质量考核及评价医疗质量

6、考核建立一个医疗质量管理评价的科学量化指标体系，是强化各项医疗服务监管，提高医疗执业监管效能的重要手段。通过对医疗机构医疗质量管理的信息化监管，不断促进医疗质量管理的科学化、规范化和标准化，持续提高医疗质量。质控指标制订的依据卫生行政部门质控指标的要求医疗质量考核指标制定科学性、客观性可行性、可比性数据可获取反映医疗质量存在的问题具有导向性谢谢