气管切开换药.doc

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1、气管切开换药【目的】 1、保持局部伤口清洁、干燥，预防感染。2、促进患者舒适。 【操作前准备】 1、 患者评估 （1） 观察患者气管切开处伤口是否有渗血及痰液。 （2） 了解套管系带是否需要更换。 （3） 了解气管套管的类型及材质，如单管或双管，所塑料或金属材质。 2、 患者准备 （1） 让患者和家属了解操作的目的、注意事项及配合方法。 （2） 患者取平卧位或半卧位，头略后仰。 3、 环境准备  空气清洁，温度为22-24℃，相对湿度在60%-70%。 4、 护士准备  衣帽整洁，洗手，戴口罩。 5、 用物准备  手套，换药包（生理盐水棉球、酒精棉球、Y型纱布、镊子两

2、把、垫巾）必要时备套管系带、气管金属内套管及人工鼻。 【操作步骤】 1、核对医嘱，携用物至患者床旁。 2、做好解释协助患者摆放体位。 3、用镊子撤去覆盖在气管切开套管口的湿纱布和人工鼻及气管切开垫。4、用酒精棉球消毒气管切口处及周围皮肤，由内至外直径不小于5cm。 5、用生理盐水棉球清洁套管上端的痰液。 6、夹取Y型纱布放在套管下面，开口处重叠，应平整，舒适。 7、视套管系带污染程度予以更换，并检查其松紧度，以能伸进一指为宜，并系死结。 8、协助患者舒适卧位，处理用物并记录，如患者的生命体征、气管切开处伤口情况。痰液的性状等。消毒金属气管内套管方法：取出内套：把内套缺

3、口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出更换内套。消毒：先用双氧水清洗痰痂，用棉签彻底清除套管内的积液和血块。然后用戊二醛浸泡30分钟，再用灭菌水或0.9%氯化钠溶液冲洗干净后方可使用内套管。【注意事项】 1、 严格执行无菌操作技术。 2、 覆盖在气管切开套管口的纱布如有污染，应及时更换。 3、 操作过程中密切观察患者病情，咳嗽明显时停止操作，必要时给予吸痰，待症状缓解后实施换药。 4、 操作时动作要轻柔，减少对患者呼吸道的刺激。 5、 患者不合作或有识障碍时，适当约束肢体，防止自行拔管造成窒息或大出血。6、 随时检查套管系带的松紧度，如需要调整和更换应由二人共同完成。 

4、【评价】 1、 是否严格执行无菌换药技术。 2、 患者气管切开伤口是否清洁干燥，有无感染迹象。3、 操作过程对患者有无呼吸道刺激，是否及时处理。 4、 套管系带松紧度是否适宜，有无污染。