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1、《胆碱受体阻断药》PPT课件1.抑制腺体分泌:唾液、汗>呼吸道、泪>胃液>胃酸2.内脏平滑肌解痉:胃肠>膀胱>胆、尿道>>子宫、支气管23.兴奋心脏（1）心率：治疗量（0.4～0.6mg）在部分病人，致心率短暂性轻度减慢。原因：阻断了副交感神经节后纤维的M1－R，从而减少突触中ACh对递质释放的抑制；剂量较大，窦房结M2－R被阻断，解除了迷走神经对心脏的抑制，心率加快3（2）房室传导：阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞；中毒量时，却导致室内传导阻滞。44.扩瞳,升高眼压,调节麻痹,远视（与毛果芸香碱相反）；5.小动脉解痉:大剂量时血管扩张。可能与阻断血管内
2、皮细胞上的α受体有关，机制未明；6.中枢作用:较大剂量兴奋,但兴奋过度可转为抑制。5[临床应用]1.严重盗汗、流涎,麻醉前给药；2.内脏绞痛,溃疡病，遗尿症；3.抗心律失常(慢节律性)；4.虹膜睫状体炎,验光,眼底检查；5.抗休克,感染中毒性为佳；6.有机磷农药中毒解救。67[不良反应]1.副作用:口干,无汗,面红,视物模糊。2.中毒:散瞳,心悸,烦躁,发热,谵妄,小便困难,肠胀气─幻觉,惊厥─昏迷,呼吸麻痹。8[禁忌症]青光眼前列腺肥大（急性尿潴留）9二、其他同类药物的特点㈠山莨菪碱,654（天－1；人－2）1.作用较弱,禁忌症同阿托品；2.对小动脉和内脏选择性
3、高,用于抗休克和内脏绞痛。10㈡东莨菪碱1.中枢作用为主,抑制多数中枢,并有抗晕动、抗震颤麻痹作用；2.对腺体和眼的外周作用较强，心血管作用弱；3.可取代用于麻醉前给药,治疗晕动病和震颤麻痹。11三、人工合成代用品▲目的:提高选择性,缩短作用时间。1．扩瞳药─后马托品Homatropine作用短但不完全,仅用于非儿童的眼底检查（儿童仍用阿托品）122．胃肠解痉药─普鲁苯辛对胃肠选择性高，用于溃疡病,胃肠痉挛及妊娠呕吐。3．M1阻断剂─哌仑西平选择性作用于胃壁细胞M1受体,抑制胃酸分泌,用于溃疡病。13第二部分肌松药 —N2受体阻断剂分类：1.非去极化型阻断剂（竞争
4、性肌松药）：竞争性阻断N2－R，但本身无内在活性；2.去极化型阻断剂：非竞争性阻断N2－R，其水解较慢，较持久去极化（不应状态）。14一、非去极化型肌松药特点：1.直接产生肌松,过量易引起膈肌麻痹；2.同类药间作用相加，无快速耐受性；3.部分药有N1阻断和释放组胺作用；4.全麻药及氨基糖苷抗生素增强其作用；5.与AchE抑制剂相互拮抗。15筒箭毒碱1.起效快，持续约35分钟；2.可使血压短暂下降,支气管痉挛，唾液分泌增加；3.禁用于重症肌无力，支气管哮喘，严重休克及10岁以下儿童。16二、去极化型肌松药特点1.产生肌松前有短暂肌颤,过量易引起呼吸肌麻痹，眼压和血钾
5、升高；2.有快速耐受性；3.无N1－R阻断和释放组胺作用；4.大剂量氨基糖苷类抗生素,AchE抑制剂可增强其作用（不拮抗新斯的明）。17琥珀胆碱1.起效快,持续<8分钟；2.清醒病人用药后有窒息感；3.禁用于重症肌无力,青光眼,白内障术后,烧伤,广泛软组织损伤,偏瘫病人；严重肝功不良,电解质紊乱及AchE活性低下者慎用。18作业1、试述阿托品的药理作用。2、简述654－2和东莨菪碱的选择性和应用的区别。19此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
