三级医院规划的定位和要求讲课稿.ppt

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1、三级医院规划的定位和要求第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.1.1医院的功能、任务和定位明确，规模适宜1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准C1、获得批准登记至少三年以上2、卫生技术人员：开放床位≥1.15:13、护士：床位≥0.4:14、在岗护士：卫生技术人员总人数≥50%5、工程技术人员：全院技术人员总数≥1%B符合C并1、临床科主任正高职称≥90%2、护士中具有大专以上学历≥50%3、平

2、均住院日≤12天4、床位使用率≥93%5、开放床位明显大于执业登记床位时，又增加床位的申请记录A符合B并医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设置标准医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部医院的功能、任务和定位门规定三级医院设置标准存在问题：高压氧、供应室1.1.2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备，技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。1.1.2.1主动承担急危重症和疑难病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急

3、诊诊疗服务C1、设施设备、技术梯队、处置能力2、急诊科独立设置，承担本区域内急危重症的诊疗3、重症医学科床位2%~5%4、医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务B符合C并重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位5%~8%，符合重症收治标准的患者≥80%A符合B并重症医学科床位≥8%，符合重症收治标准≥90%存在问题：重症医学科床位达不到，介入科已开始排班，有急症病人可以开展。1.1.3临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量

4、处于本省前列临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省卫生行政部门规定标准C1、诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许可登记证2、临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省卫生行政部门规定标准，至少保持在上周期三级医院评审时的层次B符合C并有省级卫生行政部门批准的临床重点专科A符合B并有卫生部批准的临床重点专科存在问题：无卫生部批准的重点专科1.1.4医技科室能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省卫生行政部；主业技术水平与质量处于本省前

5、列。1.1.4.1医技科室能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省卫生行政部门规定的标准C医技科室、人员编制、设施设备、技术能力符合省级卫生行政部门标准B符合C并1、医技科室主任具有正高职称>70%2、医技科室实验室项目完全达到集中设置、统一管理、资源共享3、由省级临床质控中心或重点专科A符合B并有国家级临床质控中心或重点专科存在问题：医技科室主任正高职称比例不够，无省级临床中心或重点专科二、医院内部管理机制科学规范1.2.1坚持医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位1．2．1．1坚

6、持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。C1．医院文化建设和服务宗旨、院训、发展规划体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。2．有保障基本医疗服务的相关制度与规范。3．参加并完成各级卫生行政部门指定的社会公益项目，有评审前三年完成项目数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。（1）各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。（2）完成边远地区医疗服务援助项目。（3）开展或举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康咨询、募捐等）。（4）其他项目。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有深化改

7、革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施。2．评审前三年所参与或开展的各类社会公益活动受到政府、媒体、社会好评或获得嘉奖。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．深化公立医院改革取得成效。2．社会调查满意度高存在问题：牵扯科室多，正在汇总1．2．2按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。1．2．2．1按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设【Ｃ】1．具备临床住院医师培训基地的资质。2．有住院医师规范化培训计划、具

8、体实施方案，包括：师资、经费、培训空间等支持细则。3．课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训要求。4．严格执行住院医师规范化培训计划，定期评估总结。【Ｂ】符合“Ｃ”，并定期征求参加培训的住院医师及输送单位对住院医师规范化培训工作的意见和建议。【Ａ】符合“Ｂ”，并根据定期总结和征求意见，持续改进住院医师规范化培训。存在问题：师资1．2．3将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。1．2．3．1将推