上感支炎热性惊厥复习课程.ppt

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1、上感支炎热性惊厥喉→(二)小儿呼吸道解剖、生理、免疫特点1.解剖特点以环状软骨划分上、下呼吸道◆上呼吸道：鼻：窄、血管丰富，易感染、肿胀鼻窦：2岁后发育，随年龄增长感染率渐增高。咽部扁桃体：１岁渐大，4～10岁高峰，14～15岁渐退化。咽鼓管：短、平、直，易患中耳炎喉：窄、小、软骨软、粘膜嫩、血管及淋巴组织丰富，炎症时易致声嘶、呼吸困难◆下呼吸道：气管、支气管：狭短、柔软、弹性差、血管丰富、纤毛运动差→易致充血、水肿、阻塞右支气管粗、短、直肺：肺泡数量少，弹力纤维发育差，间质发育旺盛，血管丰富→含血量多，含气量少，易于感染

2、气管异物2.生理特点●呼吸频率和节律年龄越小，频率越快。（P30页表4-1）靠呼吸频率↑满足机体需要节律可不规则(＜１岁)●呼吸型腹膈式呼吸→胸腹式呼吸●呼吸功能特点肺活量少，潮气量少，气道阻力大→储备能力↓，易致呼吸衰竭3.免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差：咳嗽反射和纤毛运动差，难清除微生物免疫球蛋白低肺泡巨噬细胞功能不足结论：婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。急性上呼吸道感染(AURI)acuteupperrespiratoryinfection(一)病因病毒：＞90％，鼻病毒、合胞病毒、

3、流感病毒、腺病毒等。细菌：链球菌混合感染：病毒感染后继发细菌感易感染、反复因素：解剖和免疫特点(二)临床表现轻重不一，表现不一婴幼儿全身症状重，局部症状轻；年长儿全身症状轻1.普通型上感鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽部不适发热：热型不规则，热程不一，（与病原菌有关）。头痛、乏力。消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。婴幼儿可骤然起病高热、纳差，可致高热惊厥体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下、颈淋巴结肿大、触痛，肺部正常或呼吸音粗。病程：３～５天至1周左右。2.特殊类型上感(1)疱疹性咽峡炎(herpangina)好发于夏秋季病原体：柯萨

4、奇Ａ组病毒症状：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐。体征：咽部充血，咽部有2～4mm大小的灰白色疱疹→溃疡。病程：一周(2)咽-结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)好发于春夏季，散发或小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体：腺病毒3、7型症状：发热、咽痛、眼刺痛体征：咽充血明显，白色点块状分泌物球、睑结合膜炎症充血，颈、耳后淋巴结肿大病程：１～２周(三)并发症婴幼儿期：易累及邻近器官年长儿：链球菌→急性肾炎、风湿热(四)实验室检查病毒感染者：WBC正常或偏低，淋巴细胞计数相对↑。细菌感染者：WBC可

5、增高，中性粒细胞↑。(五)诊断及鉴别诊断诊断：根据临床表现、体征可诊断鉴别诊断：流行性感冒急性传染病早期急性阑尾炎过敏性鼻炎(六)治疗1.一般治疗休息、多喝水，补充大量VitC,呼吸道隔离。2.病因治疗抗病毒：病毒唑、潘生丁抗细菌：继发感染时用，青霉素类、百炎净、大环内酯类。中成药：双黄莲、板兰根3.对症治疗：退热、镇静止惊、喉片(七)预防增强抵抗力母乳喂养防治佝偻病及营养不良避免去拥挤公共场所急性支气管炎acutebronchitis继发于上呼吸道感染，累及气管、支气管，故又称急性气管支气管炎(acutetracheobr

6、onchitis)一、病因病原体：病毒为主，细菌、混合感染。能引起上感的病原体都可引起支气管炎。易感染因素：免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病等二、临床表现咳嗽：干咳或伴痰症状不一：婴幼儿症状重，有发热、吐泻年长儿症状轻肺部体征：呼吸音粗，不固定干、粗中湿罗音无气促、发绀哮喘性支气管炎asthmaticbronchitis１～３岁，有湿疹及其他过敏史咳嗽，喘。呼气性呼吸困难，可闻哮鸣音及少量粗湿罗音。反复发作倾向预后良好,部分可发展成支气管哮喘X线检查：胸片正常，或肺纹理增强三、治疗1.一般治疗：同上感2.控制感染抗

7、病毒治疗：同上感抗细菌治疗：Penicillim、头孢类3.对症治疗止咳化痰：甘草合剂、沐舒坦、氯化铵平喘：氨茶碱、β2-受体激动剂、激素(严重者用）抗过敏：酮替芬、扑尔敏、非那根神经肌肉系统疾病热性惊厥P401(febrileseizures,FS)概述●FS是小儿最常见的惊厥性疾病●发作均与T骤然↑有关，常见于上感●仅指颅外感染突发高热时所致的惊厥●多见于6m～３y小儿，６y后罕见●常有ＦＳ家族史●分单纯性ＦＳ（占８０％）复杂性ＦＳ（占２０％）单纯性FS(典型)特点1、多见6m～3y，上感患儿2、T>39℃，先发热后惊厥

8、，惊厥发生在T骤升24h内3、一次热程惊厥发作≤2次，每次发作<10′4、惊厥为全身性发作，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒，NS检查无阳性体征，不留后遗症5、CSF检查正常，热退2W后脑电图正常6、有遗传倾向复杂性FS（不典型）特点1、T为低～中度热，一次热程惊厥发作≥2次，每