上海护理质控介绍概述教学提纲.ppt

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1、上海护理质控介绍概述前言医院质量评价标准逐渐与国际接轨优质护理不断深入开展，对各级医院的评价标准已将优质护理的模式和要求作为常规的管理标准各级管理者要以敏锐的现代管理视角，及时获取质量信息了解分析各个服务质量环节，运用管理工具和方法，运用统计概念，采取“根据数据与事实说话”的方法，管好自己的团队为医院和患者提供专业、安全、符合国家标准、适合护理专业规范的高品质专业质量护理质量控制管理委员组织构架主任：主管护理副院长副主任：护理部主任、护理部副主任委员：各单元的科护士长上海市第五人民医院护理组织架构图护理职能部门护理管理委员

2、会的职责护理管理委员会由主管护理副院长领导下的护理部主任负责制。不断完善临床护理工作中的各项考评标准及质量控制指标；制订和修改护理各项规章制度、疾病护理常规、护理安全操作规程及工作中突发的护理应急预案等，使之切实可用，成为护理人员临床工作中的指南。每季度进行全院性的护理质量大检查，正确评价护理工作，认真总结并汇总护理质控达标情况。护理管理委员会的职责护理管理委员会组织下设各个专业委员会，由护理部具体负责，各委员们积极协助配合，抓好全院的护理质量管理工作。实行护理人员的层级管理，设立三级责任护士（N3）、二级责任护士（N2）

3、、一级责任（N1）和助理护士（N0）等不同层级的护理岗位，制订不同的岗位职责和工作任务，以保证各项护理工作全面落实。护理质量管理与持续改进委员会一组负责人护理部副主任；组委成员有各护理单元正副护士长。具体负责督查的内容有：基础护理；分级护理；护理文书；健康宣教；护理查房；护理会诊；优质等。职责：按护理部月计划进行全院性的相关内容的督查和指导、反馈、整改，确保护理质量的持续改进。每季对护理质量存在问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理大会上进行讲评。定期组织对优质病区的考评。组织全院性的护理整体查房，督查病区内三

4、级查房制。组织并参加院内各专业护理会诊，解决护理疑难问题及危重病人的管理。督查全院的健康宣教能力及评估健康教育的成效，促进健康教育的深入与发展。护理质量管理与持续改进委员会二组负责人护理部副主任；组委成员有各护理单元正副护士长。具体负责督查的内容有：病区管理；急救物品、药品、器材管理；院感控制；满意度调查等。职责：按护理部月计划进行全院性的相关内容的督查和指导、反馈、整改，确保护理质量的持续改进。负责检查各护理单元的急救车、急救器材、物品、药品管理，考核护士对急救药品的作用和副作用以及护士对常用抢救技能的掌握情况。负责各护

5、理单元感染管理，布局、分区要符合院感控制要求，规范处理医疗废物，抓好各病区床单位的终未消毒及各项院感监测；特别对手术室、供应室、新生儿室、产房、治疗室、换药室要严格遵守消毒隔离要求。随机督查护理人员执行无菌技术操作规程。不定期检查护理人员行为规范、仪容仪表、劳动纪律等。负责每季一次的患者对护理工作满意度调查。护理培训与科研管理委员会负责人：教学督导长和临床教学督导长；组委成员有各护理单元教学组长和临床教学组长。负责全院护理人员的在职培训和考核、护理科研设计及护理临床教学等职责：建立健全临床护理教案和带教老师的资质标准。每季

6、组织召开带教老师座谈，针对当前护生的整体素质，完善教学模式。负责全院护理人员的基础理论学习、基本技能培训、护士规范化培训、特殊护理岗位护士培训及新护士岗前培训，制订切实可行的分层培训计划和目标。制定全院性的《基础护理技能培训计划》，每季度组织对分级护士的技能考核，针对性指导、改善、提升临床护士技能；并督导护理单元基础培训计划的落实，评估成效并不断分析改进。专科护理、护理安全及护士维权管理委员会负责人护理部主任，组委成员有各护理单元护士长。具体的督查内容有：护理安全管理；危重病人管理及特殊科室的管理等。职责：制订护理五年规划

7、及培养专科护士工作目标、建立各专业护士准入标准。掌握护理学科发展前沿动态，建立各专科护理工作指引，制订并审核各专业护理问题、护理目标、护理措施和评估标准，规范护理行为。每季对护理安全存在问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理大会上进行讲评。专科护理、护理安全及护士维权管理委员会职责：负责对特殊护理单元的质量管理与考核，按护理部月计划进行相关内容的督查和指导、反馈、整改，确保护理质量的稳步与持续改进。护士合法权益与患者合法权益同等重要。保障护士合法权益与规范职业行为相辅相成，每年至少一次护士的法律法规培训，要求护

8、士在护理礼仪和法律法规等方面不断完善自己。充分发挥三级质控网络的作用。调整护理质量管理思路，创造前瞻性的质量文化，做到临床一线护士人人参与质控，达到其“自控”“主控”的目的。复旦大学附属上海市第五人民医院护理质控管理网络建立三级护理质控网络组织一级护理质量管理（质控）网络组责任人：临床护士或责任护士。职