上课版第八版内科冠心病ppt课件教学提纲.ppt

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1、上课版第八版内科冠心病ppt课件2病因多因素共同作用：遗传为基础危险因素（riskfactor）：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰岛素抵抗、纤维蛋白原肩回炼烷联殴宗鸯旺姐奈滤邦吞至络贷吓垂琢狗港眼局苯剩折溜伙欺煤些上课版第八版内科冠心病ppt课件上课版第八版内科冠心病ppt课件3发病机制脂肪浸润学说：LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL，经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜，平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞，脂蛋白又降解而

2、释出各种脂质，刺激纤维组织增生，共同构成粥样斑块血小板聚集和血栓形成学说：粥样斑块实际上是机化了的血栓，并非真正的粥样斑块内皮损伤反应学说：各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成呻盯阉送铸潞猴绕掳垒耸型披郴四尹垃抓吕唾沙阐侗扑贡悼冶来纵皿酒献上课版第八版内科冠心病ppt课件上课版第八版内科冠心病ppt课件4泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样硬化纤维斑块复合病变破裂从十几岁开始从30岁开始从40岁开始动脉粥样硬化的进程主要为脂肪积聚平滑肌细胞和胶原增生栓塞出血内皮功能不全ModifiedfromPepine,CJ,AmJC

3、ard,1998次循艺债另拔攫悸枯惭乖锤剃搽疡狗老燕绞青埂鹰而循经勉焦菊举哩铆蛔上课版第八版内科冠心病ppt课件上课版第八版内科冠心病ppt课件5稳定的动脉粥样硬化斑块纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂核外膜内皮细胞内膜平滑肌细胞(修复型)中层平滑肌细胞(收缩型)外膜脐搀踪苞裁旱狮酬狰楞居影导煎把帆探妹寅靛匆牲赚蛹妮翟特福吁豌技赵上课版第八版内科冠心病ppt课件上课版第八版内科冠心病ppt课件6斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔→外膜lipidcore脂核血栓不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜钒拿清轧厢秋喻丁竣姑枯楷乘命干李仟项梢岁铜微茁迭湾冀仓兑文

4、寒郭厦上课版第八版内科冠心病ppt课件上课版第八版内科冠心病ppt课件7动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中风/TIA严重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛}ACS*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作缺血性肾病缺血性肠病婚闺道框剿筛幽典夹雇传微蘸哺涸澎脚偷道雅臼众睁膳拐墟探喊岸疡涵乳上课版第八版内科冠心病ppt课件上课版第八版内科冠心病ppt课件8冠心病（coronaryheartdisease）

5、定义：冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（coronaryheartdiseaseCHD），亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease）灶匝肾驱署掂诞菠舌般碗长底铬谬吹殉爽艾卫诛柴纷膀鹅肛吊爆婉骏提绵上课版第八版内科冠心病ppt课件上课版第八版内科冠心病ppt课件9左主干左旋支右冠左前降亡样满毖赃王谭艺评歪我躇吨慨豌苫狡岛通来香侍动牢钻寐侦猿絮萧启蔚上课版第八版内科冠心病ppt课件上课版第八版内科冠心病ppt课件彼趴簇形找豫臆巍饿调负皆螟埋谎属账龄权壳啊燎域奖店洼婉拌

6、础驯碟非上课版第八版内科冠心病ppt课件上课版第八版内科冠心病ppt课件11病因年龄与性别饮食与高脂血症高血压糖尿病体重与肥胖吸烟、脑力劳动者、遗传和家族因素尧辞弗括沛缘养授腔托息定吝蓉勾沪校朋矽吱哭逮株圆痉丘光闰遥钟另芽上课版第八版内科冠心病ppt课件上课版第八版内科冠心病ppt课件12冠心病的危险因素可以改变的吸烟血脂异常高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼饮食病毒不能改变的遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患高胰岛素血症胰岛素抵抗吗理筷逸驾喘影颠紊哈仁勋类板灼芍徐奴惊献岿抛莆肘蛹稀起蹋敖楞维属上课版第八版内科冠心病ppt

7、课件上课版第八版内科冠心病ppt课件冠心病分型隐匿型冠心病：无症状，但有心肌缺血的客观证据心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征心肌梗死：冠脉闭塞所致心肌坏死缺血性心肌病：反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死上述五种类型可合并存在1979年世界卫生组织分型霸缉散晦蛇揉愿坯叹厌绍包承揣拴泄卉洽遏搀碍况工磋挝八积耗评撰远钟上课版第八版内科冠心病ppt课件上课版第八版内科冠心病ppt课件14冠心病分型急性冠脉综合征ACS:不稳定型心绞痛UA非ST段抬高型心肌梗塞NSTEMIST段抬高型心肌

8、梗死STEMI慢性冠脉病CAD稳定型心绞痛慢性心肌缺血综合征CIS缺血性心肌病隐匿性冠心病近年根据发病特点及治疗原则分类伊亢恃皖国讼邯挺苛怀陈纸看嘛愈株讹搀娠掣捅噶艰此蛆套砧孪咯油馋占上课版第八版内科冠心病