下肢静脉血栓的护理-教案资料.ppt

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1、下肢静脉血栓的护理-下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病在临床上越来越受到重视。何为下肢静脉血栓下肢静脉血栓血液滞缓高凝状态其他因素下肢静脉血栓如何形成静脉壁的损伤静脉血流滞缓手术：过程中的长时间保持同一体位。肢体制动或偏瘫卧床。解剖因素也是下肢静脉血栓形成的重要因素。静脉壁的损伤化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静

2、脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。感染性损伤：较为少见。血液高凝状态这也是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。孕期分娩、产程延长因重病卧床，长时间行走或长时间乘车船旅行等都可使血流滞缓，极易引起DVT。其他因素原发下肢血管疾病髋部、下肢骨折及术后，尤其是术中应用止血带妊娠、产后、创伤、口服避孕药等、高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有DVT病史下肢静脉血栓的辅助检查血管彩超：经济、快捷是目前诊断DVT的首选检查下肢静脉血栓的临床表现主要临床表现是

3、一侧肢体的突然肿胀。下肢静脉血栓形成，患者会感局部疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重，站立或行走时症状加重。下肢静脉血栓的临床表现患肢突然肿胀、疼痛、软组织张力增高浅静脉显露或扩张股白肿、股青肿下肢静脉血栓的临床表现疼痛：疼痛为最早出现的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经所致。多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟等部位。大多数病人自觉疼痛呈痉挛或紧张感，活动后加剧。卧床休息或抬高患肢可减轻。一般情况下疼痛出现后逐渐加重，并持续数天。下肢静脉血栓的并发症肺栓塞（PE）出血血栓形成后综合征（PTS)肺栓塞静脉血栓一旦脱落，

4、可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现（87％的栓子来源于下肢静脉）典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等高度关注：10％的纠纷源于肺栓塞肺栓塞的观察血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定，极易脱落，因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。肺栓塞典型症状呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不典型。对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。

5、出血并发症的观察用药前了解病人有无出血性疾病，用药后观察有无临床出血倾向或出血发生，观察有无牙龈出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血，要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，对老年人及儿童，既使凝血指标正常，也应密切观察患者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况，一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医生及时处理。血栓形成后综合征主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳、静脉曲张、色素沉着，重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。下肢静脉血栓的预防气压治疗仪低频脉冲治疗仪气压治疗仪气压治疗仪能够促进肢体的血液循环，防止静

6、脉血栓的形成。治疗时平卧于床上，下肢放入套筒内。压力值缓慢升高至所需要的治疗压力值。低频脉冲治疗仪适应症：长期、术后卧床患者高凝患者治疗方法：粘电极片于承山、委中、足三里、三阴交，选用频率30Hz-350us；75Hz-250us；电刺激强度：刺激的强度应足以让病人觉得舒适禁忌症：下肢有金属器械的患者下肢静脉血栓的治疗药物保守治疗手术切开取栓治疗介入置管溶栓治疗下肢静脉血栓的护理一般护理平卧位疗法护理用药护理肿消散外敷的护理弹力袜和弹力绷带的应用一般护理1、病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。2、饮食宜清淡，忌

7、食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。3、为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分钟，动脉穿刺后压迫10~~15分钟。4、说服患者严格戒烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5~3.5摄氏度。5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。小腿：髌骨下缘10cm下肢周径的测量平卧

8、位疗法护理1.急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢