布鲁氏杆菌病及防治讲义教学教材.ppt

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1、布鲁氏杆菌病及防治讲义恐惧越少了解越多对策越多布病发现1814年Burnet首次描述“地中海弛张热”，与疟疾鉴别。1860年Marston将伤寒与地中海弛张热区别,独立传染病。1861年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”英士兵脾脏分离羊种布鲁氏菌,首次明确病原体。尽管Bruce简述了“地中海热”临床，但权威性阐述却是M.L.Huges，他23岁到马耳他半岛协助Bruce。在Bruce鼓励下，他撰写了一篇布鲁氏菌病优秀专业论文并在1897年发表，已经成为一篇经典之作。因发病时患者体温波浪状起伏，所以M.L.Huges在文章中将该病命名为波

2、浪热。Hughes在布尔战争中战死，享年仅32岁。布鲁氏菌为革兰氏阴性，兼性胞内寄生菌,大多数均可感染人。根据宿主分为9个不同的种：布氏杆菌简介根据形态差异分为两个型：粗糙型（Rough，R）：LPS中O-侧链消失光滑型（Smooth,S）：完整的LPS。山羊种，牛种，猪种常见S型偶有R型，绵羊和犬种天然R型，沙林鼠目前只有S型报道。从布病流行地区分离到的布菌多属羊型（占79.1%）。其次为牛型（12.27%）疫情影响区域呈扩散趋势，防控形势严峻。布病发病县数由1999年的127个，增加到2008年的763个，10年间发病县数增加了5倍多。历史上没

3、有或几十年无布病的省份近年也发现了病例。目前国内疫情布病流行主要原因牲畜市场交易频繁,牲畜流动性大,给布病传播带来机会。检疫工作长期得不到重视,检疫设卡被取消,加之免疫、检疫、捕杀措施执行不利。三是基层兽医队伍不稳定。宣传工作做得不够。五是防治布病经费不足,病畜难以浦杀,疫源再次扩散。资料来源：BrucellosisinhumansandanimalsWHO/CDS/EPR/2006.7母牛易感，性成熟后最敏感。病畜为主要传染源产犊时随胎儿、胎水和胎衣排出体外。阴道分泌物及牛奶中都含有布氏杆菌。牛种布鲁氏菌病特点易感牛因摄入被污染饲料和饮水而感染，

4、皮肤创伤也感染。病牛将终生带菌，不能治愈。不定期随乳汁、精液、脓汁、流产胎儿、胎衣、羊水、子宫和阴道分泌物等排出体外。潜伏期母牛流产，低烧、多见第5—7个月公牛为睾丸炎和副睾炎关节炎，关节肿胀疼痛，卧地不起牛流产1～2次后，转为正常，仍传播本病。布氏杆菌临床特点14虎红平板凝集试验血清试管凝集试验补体结合试验（少用）ELISA（i-,C-）乳汁环状试验——检测牛奶（少用）免疫荧光法等（实验室要求高）检测血清布病检测虎红平板凝集实验试管凝集竞争ELISA法和间接ELISA免疫胶体金法资料来源：Brucellosisinhumansandanimals

5、WHO/CDS/EPR/2006.7人间布鲁氏菌病传染源传播途径经皮肤黏膜接触感染：病畜的流产物、肉、内脏、皮毛等污染物。经消化道感染：食入被污染的水或食物，经口腔。经呼吸道感染：飞沫、尘埃等而感染。布鲁氏杆菌病病症常见的四大主症发热多汗乏力疼痛发热波状热：典型热征，周期短则3-7天，长则数周。用药后4-10天恢复。多汗主要症状之一，尤以急性期患者为甚。特别是晚上增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。大量出汗可以导致虚脱。乏力全部病人所具有，患者自觉疲乏无力，大汗后尤为明显，

6、懒动，故有人将此病称为“懒汉病”“爬床病”。疼痛关节：游走性、大关节、多刺痛、难缓解。睾丸：其肿痛具特征性，个别鞘膜积液。肌肉：痉挛性，大腿臀部痛多见。其他：眼痛、头痛、坐骨神经、肋间神经痛等。实验室诊断资料来源：全国人间布病监测方案（试行）鉴别诊断急性期与风湿热、伤寒、结核病、疟疾、败血症等鉴别。慢性期与各种骨、关节疾病、神经官能症等鉴别。致病机理消化道皮肤粘膜呼吸道淋巴液局部淋巴结感染量少、毒力弱机体抵抗力强感染量大、毒力强机体抵抗力弱血行播散（菌血症、败血症、毒血症）多发性病灶形成迁延性病灶病灶外播散残余变态（消散、纤维化）隐性感染痊愈慢性期

7、急性期布氏菌布氏菌在淋巴结内局限治疗急性期的治疗：联合选用能穿过细胞膜的抗生素长疗程治疗。利福平+多西环素”和多西环素+链霉素”。慢性期的治疗：抗菌+菌苗+免疫增强+中医中药抗菌：同前菌苗（肝肾功能差的慎用）：适用于慢性期患者，治疗机理是使敏感性增高的机体脱敏，减轻变态反应的发生。病菌对环境的抵抗力因素（介质）温度/环境生存时间（存活能力）日光<31ºC4.5小时水–4ºC114天水室内77天土壤干燥室内﹤4天土壤湿酒窖66天粪肥夏季（俄罗斯）1天液体粪肥夏季（俄罗斯）108天粪肥冬季（俄罗斯）53天液体粪肥冬季（俄罗斯）174天资料来源:Adap

8、tedfromNicoletti(1980)人员防护措施布鲁氏杆菌病是一种人畜共患传染病，特别是羊型布氏杆菌病极易造成人的