常见危重症护理wuqin教学文稿.ppt

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1、常见危重症护理wuqin6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用了解报警原因,并确保抢救用物时刻处于备用状态。7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流畅,观察并记录引流液的量及性状。8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束,松紧适宜,并做好局部皮肤的观察。9、做好各项基础护理,保持病人三短六洁。10、及时准确记录危重患者护理记录单。11、给病人以安慰和心理疏导,及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。脑出血护理常规一、概念: 脑

2、出血是中老年人的多发病,它是因血压突然升高,致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位,血液能直接压迫脑组织,使其周围发生脑水肿,重则继发脑移位、脑疝等。如果延误送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡。 二、护理: 1、参见ICU一般护理常规。 2、急性期禁食24小时,然后遵医嘱给予清淡、易消化的饮食。 3、起病后2-4周绝对卧床休息,抬高床头15-30度。 4、密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况,有异常者报告医师并记录。 5、遵医嘱使用冰袋或冰帽以保护脑组织。 6、保持大便通畅,必要时给予缓泻剂;禁高压

3、灌肠;以防止再次出血。7、嘱咐患者不可用力活动或屏气;翻身时保护头部,动作轻缓,幅度不宜过大。且尽量减少搬动,必须搬动时避免震动头部。 8、患者出现躁动时应积极寻找原因,给予及时处理或遵医嘱给予镇静剂。同时床边加保护性护栏,必要时给予约束带适当约束。 9、并发症护理: 1)预防肺部感染:保持呼吸道通畅,及时清除分泌物、呕吐物。 2)控制术后急性肾衰的发生:正确记录24小时出入量,密切注意病人的尿量,定时抽血化验电解质。 3)处理消化道出血:早期应用H2受体阻滞剂,应禁食并胃肠减压,严密观察血压、脉搏的变化。呼吸衰竭护理常规一、概念呼吸衰竭是由各

4、种原因导致严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态,而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。二、护理:1、参见ICU一般护理常规。2、给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化的半流质饮食,鼓励病人每天保持足够的饮水量,避免刺激性食物、戒烟限酒。3、经常更换体位,以利于痰液排除。4、密切观察患者的神志、血压、呼吸、尿量和皮肤色泽等,观察各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂),密切注意动脉血气分析和各项化验指标的变化。

5、根据血气分析和临床情况合理给氧。密切观察给氧效果。5、保持呼吸道通畅: ①鼓励患者咳嗽、咳痰。  ②危重患者每2~3h翻身拍背一次,帮助排痰。如建立人工气道患者,应加强湿化,必要时吸痰。 ③神志清醒者可每日2—3次做超声雾化,喷雾吸入,每次10~20min。  ④病情危重患者建立人工气道(气管插管或气管切开)并给予人工气道护理6、做好基础护理,使病人身心舒适。上消化道大出血护理常规概念:是指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,一般出血量大于1000ml或循环血量的20%,其临床表现主要为呕血和(或)黑便,往往

6、伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。1、参见ICU一般护理常规2、活动性出血期间禁饮食,保持胃肠减压管的畅通,防止血液在胃内积存引起呕吐。3、患者应绝对卧床休息,采取半卧位。4、严密监测病情变化并作好记录,尤其注意中心静脉压及尿量的变化;观察患者意识状况、皮肤颜色及温度;观察呕吐物的量、性质(如已留置胃管,可每小时留取少量胃液置于不同玻璃小瓶中进比色);观察大便次数、量、颜色,必要时留取标本;定期检测血常规及血生化指标等5、保持有效的静脉通路,积极实施液体复苏,备好林格液,血浆代用品等,及时抽血作血型及交叉配血试验,必要时加压输血,密切观察输

7、液、输血反应。6、保持呼吸道通畅,及时吸引胃内积血,呕血时头偏向一侧,如患者有大量呕血的可能,可协助医生预防性的给予气管插。7、配合医生及时迅速止血。8、及时清除口腔内的血迹,以免因血腥味引起恶心、呕吐,同时亦可减少感染的机会;9、使患者保持安静,必要时可遵医嘱给予镇静剂。但有肝病的患者禁用巴比妥、吗啡类药物。心力衰竭护理常规心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种。按其发生的部分可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸;右心衰由于体循环淤血

8、而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张⒈休息及体位:卧床休息,限制活动量;有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位;急性左心衰时取端坐位,双下肢下垂

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