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1、常见实体瘤化疗方非小细胞肺癌*IIIAIIBIIIBIIAIIBIIIAIIIBIIIAIIIAIIIAIIIBIIICIIICIIICIIICIVIVIVIVT1T2T3T4N0N1N2N3M1Lung(Non-SmallCellCarcinomasRegimenDrugdosesandschedulesRR(%)MedianTTPMedianOSOneYearOS(%)TC(145n)Paclitaxel200mg/m2CarboplatinAUC632.44.5mo12.3MO51GP(146n)Gemcitabine1
2、g/m2,d1,8DDP80mg/m2,d130.14.0mo14.8MO60NP(145n)Vinorelbine25mg/m2,d1,8DDP80mg/m2,d133.14.111.448IP(145n)Irinotecan60mg/m2,d1,8,15DDP80mg/m2,d131.04.714.259四组化疗方案对晚期初治NSCLC患者效果的比较Kubota,KarmanosCRC(Abstract7106,2000.10-2002.6)目前晚期非小细胞肺癌治疗选择：二线治疗化学治疗多西他赛(Docetaxel)培美曲
3、塞(Pemetrexed)靶向治疗特罗凯(Tarceva)吉非替尼(Iressa)DOC100,1hq3wks,DOC75mg/m²1hq3wks最好的支持治疗(BSC)DOC100mg/m²1hq3wksDOC75mg/m²1hq3wks去甲长春花碱30mg/m²d1,8,15q3wks,or异环磷酰胺2g/m²d1,2,3q3wksRTAX320RTAX317DOC二线治疗NSCLCIII期临床试验ShepherdFJCO2000,FossellaJCO2000TAX317TAX320ShepherdFJCO2000,Fo
4、ssellaJCO2000DOC二线治疗NSCLCIII期临床试验生存分布函数月HR=风险比CI=可信区间MST=中位生存时间0.000.250.500.751.000.02.55.07.510.012.515.017.520.0中位生存时间8.3月一年总体生存率:29.7%HR0.9995%CIofHR(0.82,1.20)中位生存时间7.9月一年总体生存率:29.7%ALIMTA(n=280)多烯紫杉醇(n=288)ASCO2003,JCOVol22:1589,2004DOCVsAlimta二线治疗中的临床III期试验：患
5、者特征1Tarcevaproductinformation;2OSIandRochedataonfile3Pemetrexedproductinformation;4HannaN,etal.JClinOncol2004;22:1589–975Docetaxelproductinformation二线治疗的生活质量结果药物工具生活质量结果症状结果Tarceva1EORTC:QLQ-C30QLQ-LC13显著改善global,physical,和emotionalQoLvs.BSC与BSC相比，显著增加症状恶化时间(咳嗽，呼吸困难
6、，疼痛)Docetaxel2LCSS–与BSC相比，docetaxel75mg/m2不能显著改善症状Pemetrexed3LCSS–与docetaxel75mg/m2相比无显著差异1BezjakA,etal.JClinOncol2006;24:3831–7;2DanceyJ,etal.LungCancer2004;43:183–94;3HannaN,etal.JClinOncol2004;22:1589–97方便性的考虑用药途径预防/同时用药Docetaxel每3周静脉输注在用药前后立即口服类固醇Pemetrexed每3周静脉
7、输注在用药前后口服类固醇VitaminB12注射口服叶酸Tarceva每天口服无需预防/同时用药IDEAL1和2的疗效对比IDEAL1 (n=210)IDEAL2 (n=216)250mg/day500mg/day250mg/day500mg/day有效率(%)18.419.01210疾病控制率(%)54.451.4NRNR症状改善率*(%)40.337.04440中位生存期(月)7.68.07.06.0FukuokaM,etal.JClinOncol2003;21:2237–46 KrisM,etal.JAMA2003;29
8、0:2149–58*AssessedusingFACT-LquestionnaireNR=notreported250mg/day500mg/day不良事件Grade1/2Grade3/4Grade1/2Grade3/4皮疹(%)45.61.062.26.6腹泻(%)39.8
