常见心律失常的识别2演示教学.ppt

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1、常见心律失常的识别2主要内容：一、心脏的位置和外形二、心电向量及正常心电图三、常见心律失常（重点掌握内容）V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954年提出的倡议1、12导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V62、18导联系统增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9窦房结

2、结间束左右束支浦肯野氏纤维房室结希氏束二、心电向量及正常心电图1、心脏传导系统P环上下右左2、心房激动——P环心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。二、心电向量及正常心电图前QRS环右左后前3、心室激动——QRS环心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。二、心电向量及正常心电图T环后或上前或下右左4、心室复极——T环心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环，称T环。运行方向与方位与QRS环一致。二、心电向量及正常心电图5、横面向量环与胸导联心电图的关系后前右左二、心电向量及正常心电图6、除极、复极与ECG各波段的关系二、心电向量及正常心电图正常心电图心

3、电图各波段的正常值及意义正常心电图（1）.P波心房除极的电位变化正常P波：形态：呈钝圆形，偶有切迹而成双峰型，但峰距<0.04S电压：肢导<0.25mV，胸导<0.20mV时限：成人≤0.11s，儿童≤0.09s方向：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置7、心电图各波段的组成与命名（2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始时限：0.12～0.20sPR段：P波终点至QRS波群起点时限：0.02～0.12s心房除极开始至心室除极开始的时间。7、心电图各波段的组成与命名7、心电图各波段的组成与命名（3）、QRS波群：为心室除极的电位变化波型：电压和时限：正

4、常Q电压<1/4R；时限<0.04s（4）、T波：心室快速复极时电位变化TaVR倒置，TV1～TV2可倒置，TV3偶可倒置TⅢ可直立、平坦、双相或倒置除上述两项导联外，其他导联R波高于0.5mV时T波应小于1/10R波Ⅰ,Ⅱ，V4～V6直立TV5大于TV1，TV1小于0.4mV心室快速复极时的电位改变,呈不对称光滑波。7、心电图各波段的组成与命名（5）、ST段：QRS波结束至T波起始的一段等电位线，代表心室除极完毕到复极开始时限：0.05～0.15s正常电压值变化：肢体导联上移<0.1mV;右侧胸导联上移<0.3mV;左侧胸导联上移<0.1mV;任何导联水平降低<0.05mV

5、心电图各波段的组成与命名三、常见心律失常1、窦性心动过速窦性心动过速：频率在100-180次/分，有时可达200次/分。见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心衰、及应用肾上腺素、阿托品三、常见心律失常2、窦性心动过缓频率低于60次/分见于颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功减退、阻塞性黄疸、及应用抗胆碱药、胺碘酮、β受体阻滞剂、心律平等。三、常见心律失常3.房性期前收缩P波提前发生，与窦性P波形态各异提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无QRS波4.心房颤动P波消失，代之以细小f波，形状决不匀齐；f波频率：350～600次/分；R-R距离基本不等；QRS波群形态基本正常三、常见心

6、律失常房颤可产生静脉血栓，危害深远！5.室性早搏QRS波群提前出现，其前无提前的P波其后亦罕有逆行P波。QRS波群宽大畸形，时限>0.12s并伴有S-T段、T波改变。多伴有完全代偿间歇。三、常见心律失常5.室性早搏三、常见心律失常室性早搏室性早搏：二联律，三联律，四联律6.室性心动过速3个或以上的室性期前收缩连续出现QRS波群宽大畸形，时限>0.12s，ST-T与QRS波群主波方向相反。心室率150～200次/分，心律基本规则。三、常见心律失常7.心室扑动P-QRS-T波全部消失，成均匀连接的大波动。心室率2OO~25O次/分三、常见心律失常8.心室颤动P-QRS-T波全部消失，代之以形态

7、、振幅、节律多变的紊乱颤动波。心室率2OO~5OO次/分。三、常见心律失常室速室扑室颤心电图呈直线肌电分离，心脏有电信号可出现心电图，但是无心跳。听诊，无心音出现。共勉：人生就像心电图，有曲折才有生命才会精彩；一帆风顺时，--------gameover谢谢聆听!此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢