常见性病的治疗进展讲课稿.ppt

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1、常见性病的治疗进展性病临床治疗学的进展趋势有的老药仍踞重要地位一些新药较之一些老药有更好的疗效一些病原体对许多抗生素产生耐药中药在某些方面显示出突出效果某些性病的治疗尚无理想的药物努力研制疗效更好的药物性病临床治疗学的进展趋势有的老药仍踞重要地位青霉素治疗梅毒仍为首选红霉素族、四环素族仍有用武之地多西环素大显身手性病临床治疗学的进展趋势一些病原体对许多抗生素产生耐药淋病双球菌对青霉素、喹诺酮类大观霉素、头孢菌素支原体对磺胺、利福平、四环素性病临床治疗学的进展趋势一些新药较之老药有更好疗效头孢三嗪、大观霉素治疗淋病阿齐霉素治疗非淋病性尿道炎（宫颈炎)软下疳无环鸟苷类治疗生殖器疱疹鬼臼

2、毒素治疗尖锐湿疣性病临床治疗学的进展趋势一些病原体对许多抗生素产生耐药淋病双球菌对对青霉素、喹喏酮类大观霉素、头孢菌素类支原体对磺胺、四环素、利福平性病临床治疗学的进展趋势中药在某些方面显示出突出效果淋病/非淋病性尿道炎的辅助治疗尖锐湿疣的治疗或辅助治疗生殖器疱疹的辅助治疗艾滋病的辅助治疗和治疗性病临床治疗学的进展趋势某些性病的治疗尚无理想的药物艾滋病生殖器疱疹复发问题尖锐湿疣复发问题全身用药问题性病临床治疗学的进展趋势努力研制疗效更好的药物疫苗艾滋病尖锐湿疣生殖器疱疹抗病毒药西多福韦（Cidofovir）……性病治疗的现状规范化治疗（按国家标准）病征处理根据症状和体征，利用相应的

3、流程图，进行诊断、治疗、健康教育、咨询及性伴通知等综合处理。治疗时针对所有能引起此种病征的性病病原体，而不是某种特定的性病病原体。非标准治疗过度治疗关于梅毒的治疗国家标准（推荐方案）早期梅毒（包括早期潜伏梅毒）苄星青霉素G240万U，两臀肌注，1次/周，共2~3次。普鲁卡因青霉素G80万U，肌注，1次/日，共10~15天。青霉素过敏盐酸四环素500mg，4次/日，服15~30天。（或红霉素）。多西环素100mg,2次/日，连服15天。晚期梅毒（含晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒：苄星青霉素G240万U，肌注，1次/周，共3次。普鲁卡因青霉素G80万U，肌注，1次/日，共20天。并可根据

4、情况休药2周后进行第二个疗程。青霉素过敏者盐酸四环素500mg，4次/日，共30天。（或红霉素）。多西环素100mg，2次/日，共30天。心血管梅毒:住院治疗。如有心衰，待心功能代偿后开始治疗。为避免吉--海反应，先小剂量开始递增肌注青霉素，注射前1天口服强的松10mg/次,2次/日，共3天。自第四日起按如下方案治疗。普鲁卡因青霉素G80万U，肌注，1次/日，共15天。共2疗程，疗程间休药2周。青霉素过敏者口服四环素或多西环素，剂量同晚期梅毒。神经梅毒:住院治疗。为避免吉--海反应，疗前准备同心血管梅毒。水剂青霉素G，1200万~2400万U/日，静滴14天。继以苄星青霉素G240

5、万U，肌注，1次/周，共3次。神经梅毒:普鲁卡因青霉素G，120万~240万U/日，肌注；同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10~14天。必要时再用苄星青霉素G240万U，1次/周，共3周。妊娠梅毒普鲁卡因青霉素G80万U，肌注，1次/日，共10天。妊娠初3个月内及妊娠末3个月各注射一疗程。青霉素过敏者红霉素，500mg，4次/日，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月内与末3个月各进行一个疗程（禁用四环素及强力霉素）。所生婴儿应用青霉素补治。先天梅毒（胎传梅毒）早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者水剂青霉素G，5万U/kg/日,2次肌注或静滴，共10

6、~14日。普鲁卡因青霉素G，5万U/kg/日，肌注，共10~14天。脑脊液正常者苄星青霉素G，5万U/kg，一次注射。未查脑脊液者可按脑脊液异常者治疗。晚期先天梅毒（2岁以上）普鲁卡因青霉素G，20~30万U/kg/日，肌注或静注，共10~14天为一疗程，总量不超过成人剂量。青霉素过敏者红霉素，7.5~12.5mg/kg/日，分4次，共30天。8岁以下儿童禁用四环素。HIV感染者梅毒苄星青霉素G240万U，肌注，1次/周，共3次。近年报告的其他方法阿齐霉素500mg/日×10天头孢三嗪0.25g肌注，1次/日×10天美满霉素100mg，2次/日×15~20天评价50多年来，青霉素仍

7、踞不可取代的地位。头孢三嗪、头孢唑肟治疗梅毒取得较好疗效，但由于临床应用时间还不太长，尚需积累更多的经验。阿奇霉素、美满霉素尚无远期随访疗后评价。推荐仅用于不能耐受基本治疗方案者。红霉素、四环素有渐被取代的趋势。关于淋病的治疗国家标准（推荐方案）淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎头孢曲松250mg，一次肌注大观霉素2g（宫颈炎4g），一次肌注环丙沙星500mg，一次口服氧氟沙星400mg，一次口服头孢噻肟1g，一次肌注淋菌性咽炎头孢曲松250mg,肌注；环丙沙星500mg,