常见疾病症状的鉴别与处理山东银座学习资料.ppt

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1、常见疾病症状的鉴别与处理山东银座发烧：即体温升高。正常体温在36—37度（腋下）大于38度为低热38—39度为中热39—41度为高热41度以上为极高热发热原因非感染性疾病感染性疾病感染性疾病：发热是人体对感染的一种防御反应。（通过发热而刺激网状内皮系统的吞噬作用、抗体形成，增加白细胞内酶活力及肝脏的解毒作用，以抵抗疾病对人的侵袭，促进健康）可致高烧的常见病与高烧相伴的症状可能患的疾病鼻塞、流涕、咳嗽、咽红感冒嗓子痛、扁桃体红肿急性扁桃体炎发烧三四天、烧退出皮疹幼儿急诊嗓子痛、呕吐、猩红色小米粒大小皮疹，杨梅舌猩红热冬春季，头痛、喷射状呕吐，皮肤有出血点流行性脑

2、脊髓膜炎（流脑）夏秋季，头痛喷射状呕吐，嗜睡，抽风流行性乙型脑炎（乙脑）有不洁食物史，抽风，可有脓血便中毒型痢疾非感染性疾病：⊙组织坏死或破坏⊙大量失血或失水⊙肌肉运动过强如：剧烈运动，惊厥，癫痫⊙生物制剂，菌苗等发热的处理：⊙低烧—多饮水，不用退烧药。⊙体温高于38﹒4度—可用退热药物，退热药每次之间间隔4小时。⊙酒精擦拭—体温在39度以上，或者服药不退者。酒精擦拭注意事项⊙酒精擦拭的顺序：额头—耳后—颈部—前胸—上肢—下肢—后背，皱褶处重点擦拭。⊙酒精要用30%至50%的进行擦拭。⊙擦拭部位裸露，其他部位盖好，避免着凉。⊙注意观察幼儿的皮肤、呼吸、脉搏。⊙

3、擦拭后30分钟试表。发热注意事项：⊙不要捂（用被子盖，多穿衣服）⊙多饮温度稍高一些的热水、汤等⊙吃易于消化的食物二、呕吐由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食物或胃内容物从口、鼻腔涌出，称为呕吐。小婴儿漾奶不应视为呕吐.由于小婴儿喷门松弛，若喂奶时有气体吸入胃内，喂奶后可能有少量奶汁倒流至口腔。不同年龄，呕吐发生原因往往不同（一）新生儿：消化道畸形，脑部产伤，可致喷射性呕吐。（二）婴儿时期：喂养不当，奶瓶孔太大，喂奶过急；肥大性幽门狭窄或幽门痉挛；各种感染；中枢神经系统疾病；肠套叠。（三）幼儿时期：除以上原因外，可因滥用维生素A或D制剂发

4、生中毒，引起呕吐等。胃肠道感染最易引起呕吐，其它如呼吸道、泌尿道感染等，以及中枢神经系统疾病，中毒，肠蛔虫症所致的并发症，如蛔虫性肠梗阻，胆道蛔虫，均有呕吐症。（四）学龄前期儿童：1、感染2、急腹症3、脑神经疾病4、各种中毒5、肠蛔虫症（五）呕吐的处理、注意事项：1、呕吐时保证小儿呼吸道的通畅，不要仰卧以免造成窒息。2、呕吐时可轻轻拍打小儿背部，缓解呕吐的痛苦。3、呕吐后漱口清除异物，少量多次的饮水，补充水分。三、腹痛：(一)疼痛的形式有三种：绞痛、钝痛、放射痛。（二）腹痛：较大儿童可自述，婴幼儿如出现烦躁不安，剧烈或阵发性哭闹，两下肢蜷曲，面色苍白，出冷汗等

5、应考虑腹痛。腹痛的初步鉴别：（1）腹痛部位---疼痛部位在上腹部正中---急性胃炎，急性胰腺炎。右上腹部---胆道蛔虫---胆疾病。左上腹部---脾脏创伤。脐周围-----肠蛔虫，急性肠炎。右下腹部---急性阑尾炎。左下腹部---痢疾，粪块堵塞。腰部---肾盂肾炎。（2）腹痛性质：突然发生的上腹部阵发行剧痛以胆道蛔虫症多见。腹痛放射到右肩可能为胆道疾病。（3）其它伴随症状：肠系膜淋巴结炎常有上呼吸道感染史，急性胃炎常有呕吐或不洁食物史，痢疾除腹痛外有脓血便，肠炎着腹泻。（三）腹痛处理及注意事项：1、无明确诊断勿用止痛药物，以免误诊。2、对腹痛的小儿可用温暖的手

6、轻轻地抚摸腹部，减少痛苦。3、密切观察小儿消化道症状及大便性状。咳嗽：上下呼吸道感染，麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。当病菌侵犯到气管、支气管时大部分先有流涕、鼻塞等上呼吸道症状，可忽然出现频繁而较深的干咳。气管、支气管炎咳嗽中医称为外感咳嗽，由于致病因素不同分为三种：★风寒咳嗽——以突然咳嗽、声咳频繁为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头疼、恶寒或不发热、苔微白、脉浮。治疗：以辛温解表，散寒止咳。★风热咳嗽——咳嗽不爽，痰以黄粘稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕或伴有发热有汗，舌苔微黄白、脉浮数。治疗：以辛凉解表，宣肺止咳。★实热喘——除以上症状

7、外，患儿有发热较高，同时伴有喘憋。治疗：以宣肺化痰，降逆平喘。注意事项：1、预防同上呼吸道感染。2、要注意经常交换孩子的卧位，使呼吸道的分泌物易于排出。3、因咳嗽容易影响小儿休息，可用镇咳药，但避免过量以致抑制分泌物咳出。4、有时痰粘稠不易咳出，可用吐根糖浆，年长儿每次1—2ml，每日4—6次。10%氯化铵溶液，按医嘱服用。都可以使痰液易于咳出。5、少量多次饮水，保持口腔湿润。四、皮疹：按皮疹的形态分为：斑丘疹疱疹紫癜皮疹鉴别诊断表病名多发年龄临床要点—————————————————————皮部特点症状表现麻疹6个月-----5岁大小不等的斑丘疹，自耳后、颈

8、部向下蔓延至全身，手掌、足踝，2---