常见病的治疗一说课材料.ppt

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1、常见病的治疗一27七月2021针灸治疗学头痛2头痛一、概述1.定义：又称“头风”，是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。头痛是指以眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的疼痛，面部疼痛不包括在内。头痛是临床上最常见的症状之一，据统计，约50％的神经科就诊病人都主诉头痛，约90％的健康人在一生中都曾有过头痛症状。2.适用范围：紧张性头痛，血管神经性头痛，脑膜炎，高血压，脑动脉硬化，头颅外伤，脑震荡后遗症等。27七月2021针灸治疗学头痛3紧张性头痛又称肌肉收缩性头痛。主要是由于长时间的焦虑、忧郁、劳累和精神过度紧张，致使头、颈及肩背部部分肌肉较长时间处于不良姿势，以及

2、因手术、外伤、感染、颈椎病等各种病变刺激，导致颈部肌肉持久性收缩而引起的头痛，称为肌紧张性头痛。（既有原发性头痛，又有继发性头痛。）血管性头痛是头部血管舒缩功能障碍引起的一类头痛(偏头痛类)；以一侧或双侧颞部阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点。（此属原发性头痛，还有由于脑血管病引起的头痛为继发性头痛。）神经性头痛是以高级神经活动长期处于过度紧张或疲劳状态，以及强烈的精神刺激引起大脑功能活动紊乱所造成的头痛。临床除头痛外，还常伴有一些神经衰弱的表现，如失眠多梦、注意力不集中、记忆力减退等症状。这正是血管性头痛和神经性头痛的主要区别。但是，二者有时不易区

3、分，临床统称血管神经性头痛。继发性头痛27七月2021针灸治疗学头痛4二、病因病机头为“髓海”，又为诸阳之会、清阳之府，五脏六腑之气血皆上会于头。若外邪侵袭或内伤诸疾皆可导致气血逆乱，痰阻脑络，脑失所养而发生头痛。头痛的原因相当复杂，简单地概括：1.头颈部肌肉持续性收缩；(如：紧张性头痛)2.颅内外动脉扩张、收缩或移位；(如：血管性头痛)3.脑神经和颈神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常见原因。(如：神经性头痛)27七月2021针灸治疗学头痛5详细地说：1.颅内病变：如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑膜炎、脑脓肿、颅内高压症、各种脑动脉炎和

4、静脉窦炎等可引起。(属继发性头痛)2.功能性或精神性疾病：如颅内外血管高度扩张引起的偏头痛，颅部及后颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛，以及临床常见的神经症头痛。(属原发性头痛)3.全身疾病：如发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和癫痫大发作之后，鼻窦炎、弱视和屈光不正、使用血管扩张药后也可引起头痛。(属继发性头痛)27七月2021针灸治疗学头痛6三、临床表现为了更好的治疗，需：辨经和辨证。辨经：1.阳明头痛：前额痛，包括眉棱骨痛和因眼、鼻、上牙病引起的疼痛在内。2.少阳头痛:偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。3.太阳头痛:后枕痛，包括落枕、颈椎病引起的疼痛在内。

5、4.厥阴头痛:巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。5.全头痛:整个头部的疼痛，难以分别出具体的疼痛部位。27七月2021针灸治疗学头痛7阳明经太阳经少阳经2021/7/278辨证：外感头痛：一般发病急，痛势较剧。内伤头痛：一般起病缓慢，痛势较缓。外感头痛：1.风寒：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮。2.风热：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。3.风湿：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。27七月2021针灸治疗学头痛9内伤头痛：1.肝阳上亢:头痛

6、而胀，或抽掣而痛，痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣发蝉，心烦口干，舌红，苔薄黄，脉弦。2.痰浊上扰:头痛胀重，或兼目眩，胸闷脘胀，恶心食少，痰多，苔白腻，脉弦滑。3.瘀阻脑络:头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺，舌紫黯或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。4.气血亏虚:头痛绵绵，两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色晄白，心悸寐少，舌淡，苔薄，脉弱。5.肝肾阴虚:头痛眩晕，时轻时重，视物模糊，五心烦热，口干，腰酸腿软，舌红少苔，脉细脉。27七月2021针灸治疗学头痛1027七月2021针灸治疗学头痛11四、治疗方法治则：疏经活络、通行气血，以针为主，虚补实泻。处

7、方：局部取穴＋远端取穴＋辨证取穴27七月2021针灸治疗学头痛12局部取穴＋远端取穴＋辨证取穴阳明头痛:少阳头痛:太阳头痛:厥阴头痛:全头痛:印堂、上星、阳白、攒竹透鱼腰及丝竹空；太阳、丝竹空、角孙、率谷、风池；天柱、脑户、风池；百会、通天；百会、印堂、太阳、头维、阳白、风池；27七月2021针灸治疗学头痛13局部取穴＋远端取穴＋辨证取穴1.阳明头痛：2.少阳头痛：3.太阳头痛：4.厥阴头痛：5.偏正头痛：6.全头痛：合谷、内庭；外关、足临泣；后溪、申脉；太冲（行间）、内关；太溪、涌泉合谷、内庭；外关、足临泣；合谷、外关。27七月2021针灸治疗学头痛

8、14局部取穴＋远端取穴＋辨证取穴外感头痛：1.风寒:2.风热:3.风湿:风池、风门；曲池、外关