清洁伤口换药的标准操作规程.pdf

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1、清洁伤口换药的标准操作规程和注意事项（一）换药前准备1、环境准备病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。2、病人准备核对患者床号、姓名等信息，向患者说明换药目的及可能引起的感觉并取得患者合作。叫患者至换药室准备换药。3、换药者准备剪好指甲，衣帽整齐，戴口罩、帽子，先帽子后口罩，帽子需将所有头发罩入，口罩需掩盖口鼻，蓝色面靠外白色面靠内（蓝外起过滤作用，白内起吸潮作用）。4、查看伤口按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。站在患者右侧，一只手按住皮肤，一只手由远至近撕开每条胶布，手取外层敷料固定

2、物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如无消毒镊子可直接打开全部敷料，注意不要接触污染切口。观察伤口的类型、大小、有无渗血、渗液、感染，需要的敷料类型及数量等。5、洗手与物品准备接触患者后再次按上述步骤洗手，使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。检查物品消毒有效期，消毒液是否在开瓶时间有效期内。打开换药包，注意无菌操作，用钳子将换药碗分开，分出无菌的置物碗及污物碗，将污物碗置于患者右侧身旁。将敷料，棉球等依次放入，先放后用的，再放先用的（

3、先敷料再棉球）。打开敷料、棉球等外包装时注意无菌操作，前后撕开，用换药包中的无菌钳或镊子夹入碗中。并倒入消毒液（注意消毒液的量不要太多）。（二）操作步骤1、告知患者换药开始，做适当的人文关怀，解除患者紧张心理。换药过程中也可以适时询问患者情况。2、揭开敷料，暴露创面。（1）揭去敷料，揭取方向与伤口纵向一致。（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。（3）污染的纱布、敷料放入污物碗。（4）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。3、消毒伤口及周围正常皮肤。左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两手保持相对固定姿势，无特殊情

4、况不随意将钳子镊子放下。两把镊子不可碰撞接触，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。全换药过程中钳尖镊尖应朝下。消毒镊不可入无菌碗中夹取棉球及敷料，亦不能放回无菌碗内。如伤口有血块等需要蘸洗，应于消毒前用盐水蘸洗。（1）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，点状消毒，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围距伤口3-5cm，应略超过覆盖的纱布。（2）消毒3遍，每次消毒范围不超过前一次的消毒范围，不留空白区。消毒后棉球置于相对有菌的污物碗中。4、覆盖创面，包扎固定。（1）根据切口将纱布打开适合的大小，光面朝伤口及朝

5、外，铺4-6层（未打开的纱布算4层，完全打开的纱布算1层），不留毛边。一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。略小于消毒的范围。（2）胶布固定方向：顺皮纹方向，由近向远，两边压边粘贴，中间根据固定、美观的原则决定胶布数量，胶布距纱布边缘3cm。先贴上方后贴下方，先贴前方后贴后方。换药完毕后帮患者整理衣物，扶患者下床送回病房，并告知患者注意事项(如伤口需保持清洁干燥，避免剧烈活动等)5、敷料用品的处理。（1）分类放置医疗废物（黄色垃圾袋），不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。（2）用后的可回收的重复使用医疗器

6、械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱等待消毒，钳子应打开后放置在碗内。（3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。（三）、注意事项1、在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。2、给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。3、换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整，污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得随便乱丢。4、体位：原则上应能充分

7、显露创面，取坐位、仰卧位、侧卧位等舒适体位。（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）