机能实验报告高血钾.pdf

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1、机能学实验报告实验日期：2015年6月10日带教教师：小组成员：专业班级：预防医学一大班批阅人成绩家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗一、实验目的1、掌握家兔正常心电图波形的生理意义2、掌握家兔高钾血症模型的复制方法3、观察家兔高钾血症心电图波形变化特征4、掌握高钾血症治疗的方法（4%碳酸氢钠或极化液）二、实验原理血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可

2、使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。高钾血症时的心电图表现为:①P波和QRS波波幅降低,间期增宽,可出现宽而深的S波；②T波高尖：高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波,此时，已迫近室颤或心室停搏；③多种类型的心律失常。高钾血症的抢救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性；②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定血钾浓度，了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。三、实验仪器设备生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手

3、术器械、气管插管、动脉套管、注射器、头皮针、取血器、电解质测定仪四、实验方法与步骤1.称重、麻醉和固定动物：家兔称重后，用3%注射用戊巴比妥钠，按1ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。麻醉时密切注意兔子的状态，当兔子角膜反射敏感度，肌肉紧张性明显降低，立即停止给药。麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，２手术与血管插管：颈部剪毛，在喉头下缘沿颈中线切开皮肤4-5cm，分离颈前肌肉暴露气管，做气管插管，并用丝线固定。在右侧按家兔血管常规分离方法分离颈外静脉，插入连接三通管的颈静脉插管以备输液，缓慢注入生理盐水（5-10滴/min）以保持管道通畅。在左侧肌肉深部分

4、离出颈总动脉，插入连接三通管的总动脉插管。3.测正常血钾浓度：用EP管通过颈总动脉取血0.5ml，用电解质测量仪测量动物给予钾溶液前的血浆钾度。4.描记心电图：将针型电极分别插入家兔四肢皮下。导联线按右前肢(红)，左前肢(黄)，左后肢(绿)，右后肢(黑)的顺序连接，依生物机能实验系统使用方法描记实验前兔子的正常心电图波形。5.复制高钾血症动物模型：通过输液装置，经颈外动脉从慢到快调滴速滴注3％的KCl溶液6滴/第1min，10滴/第2min，16滴/第3min及以后（不超20滴/min），密切观察和记录出现高钾时典型的心电图变化，一旦心电图出现正弦波时

5、或QRS波群与T波发生融合时，立即调慢静脉滴注Kcl的速度，维持在6滴/minde,等待，当心电图出现典型高钾血症表现是，经颈外动脉取血0.5ml作血钾测定。6.高钾血症的抢救：在心电图出现典型高钾血症改变时，立即对家兔实施抢救。通过颈外静脉快速滴注极化液（20—30滴/秒）30min,待心电图基本恢复正常时，再次记录心电图改变，并由颈总动脉采血0.5ml，测定救治后的血钾浓度。五、实验结果实验中家兔不同时期的心电图（电子版实验结果粘贴）极化液—实验前极化液—高钾时期(心电图在静脉滴注氯化钾的过程中，出现P波低压增宽、QRS波群低压变宽和高尖T波，如实

6、验图所示。)极化液—治疗后家兔高钾血症时ECG、血钾的改变及其实验治疗实验前静滴3%KCl后治疗后血清钾组别(mmol/L高钾血症血清钾)P波QRS波群T波时血清钾(mmol/L(mmol/L))3.51低平、增宽NS组增宽高尖13.57───低平、增宽极化液组3.96增宽高尖7.705.002.78压低增增宽4%碳酸氢宽，甚狭窄高6.954.43钠组至消失耸六、分析与讨论1、血钾浓度升高为什么会引起心电图图形发生变化？答：血液里面，细胞内外的钾离子浓度，会影响心肌细胞动作电位，从而影响到心电图，心电图波形就是反应心脏电生理的传导，所以电生出现问题，心

7、电图波形就出现问题，而血钾又是构成电生理中细胞复极化重要的离子，这个离子升高或降低，都会出现相应的波形改变。（1）T波高尖：高钾血症膜对K+的通透性升高，动作电位中对应于心电图T波的3相钾外向电流加速，使T波突出，成高尖状。⑵P波和QRS波振幅降低，间期增宽，S波增深：主要由于传导明显下降所致。由于自律性降低，可出现窦性心动过缓，窦性停搏。发生的心电图变化如下：2、4%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的机理是什么？答：4%碳酸氢钠溶液治疗高血钾，其作用机理主要有：①造成碱血症，促进钾离子向细胞内转移，有酸中毒时效果更明显。②高渗作用：使细胞外液容量迅速增加，使

8、血钾浓度相对下降。③血浆和细胞内钠离子浓度升高有利于激活钠泵，使钾离子向细胞内转移。③钠离子有