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时间：2020-11-13
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1、护士延续注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况姓名性别民族出生日期年月日国籍身份证号毕业学校所学专业学制学历学位健康状况毕业时间护士执业证书编号专业学习经历2．申请人工作单位及工作详情工作单位名称单位登记号行政区划邮政编码单位电话在岗□工作岗位在岗类别医疗卫生保健机构从事护理工作不在岗□工作科室技术职称工作类别职务参加工作时间年月日3．申请人签名4．申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：单位盖章同意□不同意□单位法定代表（授权者）签字1/2填写日期年月日5．注册机关意见（由注册机关填写）准予延续注册□不准予延续注册□不准予延续注册理由：A.健康状况不符合要
2、求；B.被处暂停执业活动处罚期限未满的；C.被卫生行政部门注销注册期间；D.不在护理岗位；E未按照规定期限申请延续注册；F.其它。注册机关盖章填写日期年月日2/2
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