Humpty儿童跌倒评估量表.pdf

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1、新泰市人民医院HumptyDumpty儿童跌倒评估量表科室：床号：患者姓名：住院号：入院时间：分评估日期项目值＞6月，＜3岁4≥3岁，＜7岁3年龄≥7岁，＜13岁2≤6月或≥13岁1男性2性别女性1神经系统诊断4氧合功能改变3诊断心理/行为疾病2其他诊断1有跌倒史4＜3岁有辅助装3置环境≥3岁卧床2门诊患儿1在24小时内3手术在48小时内2麻醉超过48小时或1没有使用下列2个或更多的药物：镇静剂、安眠药、巴比3妥酸盐、吩噻嗪类、抗抑郁药、泻药物药/利尿剂、毒品以上所列药物2中的一种其他药物或没1有认知受损，完全3无跌倒意识认知认知受损，但有2防跌倒意识认知能力正常1评估总分评估人签字护

2、理人员已向我详细告知患儿为跌倒高危人群，虽采取预防措施仍然可能发生跌倒，我理解并知晓，签字为证。患者家属签字：日期：干预措施及效果评价风险分级干预措施具体干预措施1.保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用卫生间扶手2.提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍3.教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处低风险7～11分患儿跌倒4.病床高度合适，使用床栏，将日常物品放于患儿易取处标准预防5.专人（家长或监护人）陪住，患儿活动时有人陪伴性干预6.穿舒适的防滑鞋及衣裤7.应用平车、轮椅时使用护栏及安全带8.锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅

3、9.评估患儿排便排尿需求，必要时提供帮助9.向患儿和家属提供跌倒预防宣教，评估并记录患儿和家属对宣教的接受情况1.执行基础护理及患儿跌倒/坠床标准预防性干预措施2.在床头、腕带上做明显标记3.尽量将患儿安置距离护士站较近病房，加强对患儿夜间巡视4.通知医生患儿的高危情况并进行有针对性的治疗高风险患儿跌倒5.将两侧床栏全部抬起，在患儿下床活动时家长或监护人照护高风险预≥12分防性干预6.必要时限制患儿活动，适当约束，家长或监护人参与照护6.如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属参与照护7.如家长或监护人要离开，要求家长必须通知护士，护士负责照护，直到家长或者监护人回来8.对遵

4、医行为依从性差者，做好护理记录，严格交接班评估情况:□符合□不符合预防措施:□落实□未落实结果：□发生□未发生效果护士长签字：日期：评价评估情况:□符合□不符合预防措施:□落实□未落实结果：□发生□未发生护士长签字：日期：填表说明：儿童（≤14岁）使用该量表进行评估，评分0-6分无风险，7～11分为低风险，≥12分为高风险。在入院、病情发生变化、转病区、以及发生跌倒事件之后应使用本量表进行评估。（1）首次评估：患者入院后2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估（2）再次评估：评估为高风险患者需每日白班进行再评估。无风险、低风险成人患者每周进行一次再评估。有以下情况者需

5、要再次评估：1.病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。2.使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。3.转病区后。4.发生跌倒事件后。5.特殊检查治疗后。6.自动列为高风险患者/患儿解除后（其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、步态不稳、肢体无力、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。）注：护士长应每周进行效果评价一次。（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素

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