水电解质代谢与酸碱平衡概述分类及处理建议教学文稿.ppt

《水电解质代谢与酸碱平衡概述分类及处理建议教学文稿.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、水电解质代谢与酸碱平衡概述分类及处理建议一、概述2水的生理功用水是维持人体正常功能活动的必须物质之一人只饮水可生存十日之久，无水只能生存数日①调节体温②促进物质代谢溶解、运输③润滑作用一、概述3水的摄入与排出每天代谢产生固体废物35～40g，每g至少需尿15ml将它们排出。因此，每天尿量不应少于500ml（1.030）但为减轻肾的负担，每天尿量最好在1500ml±（1.012）。∴正常成人每日需水至少1500ml，但以2500ml±较合理。摄入量（ml）排出量（ml）饮水1000～1500尿1000～1500食物中水700粪150内生水300不显失水：皮肤500呼吸道350总量2000～

2、2500总量2000～2500一、概述4电解质的生理作用①维持体液渗透压与水平衡：K＋/HPO4－；Na＋/CI－②维持体液酸碱平衡：构成体液内的缓冲S③维持神经、肌肉的兴奋性：[Na＋]＋[K＋]神经、肌肉兴奋性∝[Ca＋＋]＋[Mg＋＋]＋[H－]④K＋是许多酶的激活剂：糖元、蛋白质合成，需K＋参与，K＋入细胞内一、概述5体液中的电解质浓度.1正常人血浆or血清中的电解质浓度阳离子mEg/L阴离子mEg/LNa＋142CI－103K＋5HCO3－27Ca＋＋HPO4-22SO4-21Mg＋＋有机酸5蛋白质16总量154总量154一.概述5体液中的电解质浓度.2各种消化液每日分泌量（m

3、l）及其电解质浓（mEg/L）消化液每日分泌量H＋Na＋K＋CI－HCO－唾液15009251012～18胃液20000～9040～10010～4550～1400～5胆汁700135～145580～11035胰液800135～185550～7090小肠液>3000105～1355～20100～12020～30总量>8000正常仅150ml随粪便排出。∴腹泻、呕吐时→水电解质、酸碱平衡失调。不同的消化液丢失可引起不同的后果。一、概述6电介质的代谢从食物中摄取，经血到各组织，主要从肾排泄成人每日由尿:排钠≈NaCI6～9g，排钾≈KCI2～3g。肾排Na：多进多排，少进少排，不进不排。肾排K

4、：多进多排，少进少排，不进也排。一、概述7体液平衡的调节.1可以分为:出入量的调节；细胞内外的调节；血管内外的调节。晶体渗透压血浆胶渗压毛细管通透性毛细管静水压饮水and排尿主要通过肾脏，其调节功能受神经、内分泌反应影响首先：下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素S渗透压然后：肾素—醛固酮S血容量但当血容量↓↓↓时，机体优先保持和恢复血容量，→使重要生命器官的灌流得以保证，维护生命。一、概述7体液平衡的调节.2下丘脑、垂体后叶、抗利尿激素S体内水份丧失，细胞外液渗透压↑（灵敏度2%）口渴、饮水增加下丘脑、垂体后叶分泌ADH远曲肾小管、集合管上皮细胞吸收水、尿量保留水份于体内细胞外液渗透压↓细胞外液

5、渗透压细胞外液↓（血容量↓）BP↓肾素醛固酮S交感神经兴奋压力感受器（肾小球入球小动脉）肾小球滤过率↓经远曲肾小管的Na+↓钠感受器（远曲肾小管致密斑）肾小球旁细胞分泌肾素血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ肾上腺皮质球状带醛固酮合成分泌↑血浆中远曲肾小管再吸收Na＋↑→CI－↑→H2O↑（排泌K＋、H＋↑）细胞外液↑循环血量↑BP↑一、概述7体液平衡的调节.3神经-内分泌对细胞外液的调节细胞外液变化渗透压↑容量↓下丘脑肾素↑口喝ＡＤＨ↑血管紧张素Ⅰ饮水↑保水（尿量↓）血管紧张素Ⅱ醛固酮↑保Na（尿Na↓）渗透压↓容量↑细胞外液恢复一、概述7体液平衡的调节.4二、体液代谢失调1脱水脱水=

6、体内缺水＋缺钠临床上缺水、缺钠常同时存在，但比例上有差别。∴脱水分三类：高渗性低渗性等渗性二、体液代谢失调1.1高渗性脱水.1定义：缺水>缺Na，血Na＋>150mEg/L，高渗原因：摄入不足长期不能饮食（水）、水源断绝丢失过多高热大量出汗、利尿过量—又称原发性脱水病生：主要是细胞内脱水，血容量改变不大ADH↑，醛固酮↑表现：二、体液代谢失调1.1高渗性脱水.2程度体重↓%表现轻度2口喝中度3～4严重口喝，唇舌干燥，皮肤软性↓眼眶凹陷，精神差，软弱，液窝、腹股沟干燥。尿少，尿比重↑重度≻5～6烦渴＋明显的神经精神症状燥动、幻觉、谵妄、高烧、惊厥、昏迷、BP↓、休克实验室检查：WBC↑、血

7、浓缩：尿比重↑、≻1.035；血浆蛋白、钾、钠、氯、BUN↑；血渗透压↑二、体液代谢失调1.2低渗性脱水.1定义：缺水<缺Na，血Na＋<135mEg/L，低渗原因：慢性失液or体液丢失后只补水未补钠。—又称慢性脱水病生：主要是细胞外液↓，较早出现循环衰竭ADH早期↓晚期↑，醛固酮↑表现：二、体液代谢失调1.2低渗性脱水.2程度缺NaCL/KgBW血Na（mEg/L）表现轻度0.5g130～135乏力、淡漠、头晕、手足麻木、口不渴、